药师技能大赛-药物咨询题.pdf

。 药物咨询题 一、麻精一药品 问题 ：晚期癌症患者咨询：服用吗啡缓释片，可是每次疼的时候吃了药，也不管 用，还是痛很久，怎么办？是不是应该再加量？ 答案要点： （1） 吗啡缓释片应按时给药， 而不是疼了再给药； 对于慢性持续疼痛， 定时给 药不仅可提高镇痛效果，还可减少不良反应。 （2） 该药服用后 1 小时后才出现镇痛作用， 2-3 小时达到高峰， 作用可持续 12 小时；所以应该每隔 12 小时按时服用，而不是等疼痛时再服。 （3） 若服用常规剂量出现突发疼痛时，可遵医嘱临时加服短效吗啡片。 二、特殊剂型使用 问题 ：患者，女， 70 岁，诊断为骨质疏松，医生开具鲑鱼降钙素喷鼻剂（密盖 息），一天一次，每次 1 喷，患者前来咨询： “这个药应该怎么用啊？我回家喷了 几下，喷不出来，我看上面没有孔堵住了，就拿针扎了扎，可还是喷不出来，这 药有问题吧？” 答案要点： （1） 密盖息喷鼻剂的孔是用激光打的， 肉眼看不清楚， 但不能用针扎， 会破坏 装置，就没法用了。 （2） 正确使用方法为：初次使用时应手持鼻喷瓶，用力按压瓶帽，至出现“咔 嗒”声，然后放松，重复操作三次。瓶帽缺口显示绿色，鼻喷瓶已准备好 可使用了。 （3） 使用时的注意事项： 密盖息喷鼻剂， 一天 1 喷的话， 只在一个鼻孔喷就可 以，喷药一个剂量后，用鼻子深吸气几次，以免药液流出鼻孔。不要立即 用鼻孔呼气。第二天可在另一个鼻孔喷，两个鼻孔交替。 （4） 保存：一旦开启使用，必须在室温放置，最长可使用四周。 三、特殊人群用药 。 1 。 问题：患者 29 岁，女，既往体健，本次诊断为智齿冠周炎， 开具甲硝唑片 0.2g ， tid 2 片，患者仍处于哺乳期，儿子 4 个月，患者提问“是否必需服用甲硝唑？ 服用时是否可以继续哺乳？或者什么时候可以恢复哺乳？” 答案要点 ： （1） 甲硝唑对厌氧菌感染有效， 口腔牙周炎通常与厌氧菌有关， 应该服用甲硝 唑控制感染； （2） 甲硝唑口服吸收后可进入乳汁， 浓度与血中药物浓度相近， 所以哺乳期服 药时应暂停哺乳； （3） 甲硝唑在正常成人中半衰期为 7~8 小时，通常在 7 个半衰期后药物从体内 基本清除完全，所以在末次服药 2 天至 2 天半后可以恢复哺乳。 四、存在用药误区 问题：患者男， 58 岁，糖尿病史 12 年，12 年前开始服用二甲双胍、糖适平（格 列喹酮）控制血糖， 1 月前将格列美脲（亚莫利）改为瑞格列奈（诺和龙） ，血 糖仍控制不佳，住院测胰岛功能较差，医生开出院带药胰岛素优泌林 70/30 ，早 晚各 20iu ，联合二甲双胍治疗。患者咨询： “我之前吃口服药吃得挺好的，打胰 岛素多麻烦啊， 而且听说胰岛素有依赖性， 打上就停不了了。 您看我是不是能换 回口服药啊？” 答案要点： （1） 口服促泌剂一段时间后有可能出现继发性失效，也有可能随着病情发展， 胰岛功能下降， 口服促泌剂已经无法促使胰岛分泌足够的胰岛素， 这时就 需要外源胰岛素来配合； （2） 纠正关于胰岛素有依赖性的观念： 胰岛素并不会让人成瘾， 胰岛素是我们 人体自身也会分泌的降血糖的激素， 自身无法分泌或分泌严重不足时， 就