传染病学临床医学医药卫生专业资料.ppt

? 调查小组工作人员用人或动物分别作皮肤 接触试验，结果都产生了不同程度的炎症 反应，多次重复实验结果大致相同。 ? 调查小组又到郊县不同的两个果园中进行 现场调查，发现在一批刚劳动完的果农中， 有近半数以上者不久后便发生皮炎，并在 果农的皮肤发病处、指甲处与果树下均发 现有毒毛。 ? 市区中亦有桑毛虫寄生的树木，但市区病例 呈散发。南汇果园的情况也比周浦横塘大队 好得多，实际调查发现，是因为市区和南汇 果园的灭虫措施做得比较好。（ 解释表 7 ） ? 调查桑毛虫的习性发现， 7 月下旬到 8 月中旬 正好处于大龄幼虫期，其毒毛的量处于高峰 阶段。 9 月下旬到 10 月又出现一个大龄幼虫增 多期。（ 解释流行时间 ） （八）对疫源地的管理措施 疫源地是指在一定条件下，传染 源向其周围传播病原体所能波及的范 围。一般把范围较小的疫源地称为疫 点，而范围较大的疫源地或若干疫源 地连成片时称为疫区。 1 ．范围取决于： ①传染源活动范围 ②传播途径的特点 ③周围人群的免疫状态 疫源地消灭必须具备三个条件： ①传染源被移走或消失：住院、死亡或 治愈； ②传染源散播在外环境的病原体被彻底 清除； ③所有的易感接触者经过该病的最长潜 伏期没有发生新的病例或感染。 疫源地的消毒 （ 1 ）随时消毒（ current sterilization ） 对现有传染源的疫源地、病人的排 泄物、分泌物及所污染的物品及时 进行消毒。随时消毒需经常进行， 应指导病人家属或由医护人员完成。 （ 2 ）终末消毒（ terminal sterilization ） 指传染源痊愈、死亡或离开后，对疫源 地进行一次彻底的消毒。一般对病原体 在外界环境中能较长时间存活的疾病才 进行终未消毒。 1 ．已控制的传染病死灰复燃耐药与 变异菌病原体的出现。 环境的改变。 人类社会行为的改变。 2 ．新出现传染病（ EID ） 第四节 新时期传染病的特点及防制 （二）对病人的管理措施 1 ． 做好‘五早'； 2 ．传染病报告： 疫情出现后，应加强对病人的管理， 防止传染病扩散并争取尽快将疫情平息。 对传染病病人的措施包括于早发现、早 诊断、早报告、早隔离、早治疗。 1 ．早期发现和早期诊断传染病人 2 ．传染病的早期报告 3 ．早期隔离 4 ．早期治疗 （三）对接触者的措施 1 ． 应急预防接种： 潜伏期长者 2 ．药物预防： 对密切接触者 3 ．医学观察： 对密切接触者 4 、隔离或留验： 甲类 （四）对动物传染源的管理措施 对患有非烈性传染病的有经济价 值动物，可以由兽医部门进行隔离、 治疗。否则，应采取杀灭措施。 （五）切断传播途径的措施 呼吸道传染病重点空气消毒、空气流通、 个人戴口罩；虫媒传染病应有防虫设备， 重点是杀虫、防虫、驱虫；经水传播的传 染病重点是消毒，常用氯化消毒。肠道传 染病应做好床边隔离、吐泻物消毒，加强 饮食卫生，做好水源及粪便管理。 （六）针对易感人群的措施 1. 预防接种； 2. 预防性服药； 3. 防护措施； 4. 其他：健康教育、养成良好的个人卫 生习惯。 （七）传染病暴发、流行的紧急措施 1. 限制或停止集会或其他人群集聚活动； 2. 停工、停业、停课； 3. 封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源、 食品或其他相关物品； 4. 控制或捕杀染免的动物、家畜、家禽； 5. 封闭可能造成传染源扩散的场所； 6. 对出入疫区的人员、物资和交通工具实施卫 生检疫 7. 对传染病免疫区进行封锁。 例 1 ：上海市甲型肝炎的暴发流行调查 ? 1987 年底至 1988 年 3 月间，在上海市发生 了医学史上最大的一次甲型肝炎的暴发 流行，累计发病人数共 31 万，死亡 47 人， 造成经济损失近 57 亿元。 ? 1988 年 1 月中旬，上海市多家医院相继报 告突然出现大批有发热、黄疸等相似症 状的病人，由于疫情来势凶猛，引起了 市民的极大恐慌。 1. 核实疫情和病原鉴定 ? 临床调查发现，患者主要临床特征包括起 病急骤，发热（占 92 ％）、乏力，纳差、 恶心、呕吐、腹胀、肝肿大（占 85.4 ％）、 尿色加