完整版癫痫大发作护理及应急预案.ppt

心三内八 黄嘉 癫痫大发作的护理及应急预案 一、了解癫痫的概念、病因、影响因素 二、熟悉癫痫的分类 三、掌握癫痫大发作、持续发作的护理 四、掌握癫痫大发作时的应急预案 学习目标 『癫』俗称“ 羊癫疯 ” “ 猪母癫 ” 古希腊医学称之为～ “神圣的疾病” 是一种相当常见及古老的疾病。 概述 是一组由大脑神经元 异常放电 所引起的以 短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性 脑部疾病，具有 突然发生和反复发作 的特 点。 癫痫发作→脑部细胞瞬间活动异常 → 如电线走火〈异常放电〉 → 不该有的 放电现象。 概述 短暂性、刻板性、间歇性和反复发作性 临床特点 流行病学 我国约有 > 600 万癫痫患者 患病率约 5‰ 约 25% 为 难治性癫痫 >150 万 年发病率 50~70/10 万 神经系统疾病中 仅次于脑卒中的 第二大常见疾病 癫痫发作影响因素 年龄 睡眠 脑功能 状态 内环境 改变 癫痫发作 影响因素 遗传 因素 分类 & 临床表现 按病因分为两大类 ②症状性癫痫 ? 脑病变或损伤所致 , 遗传也起一定作用 , 药效差 ? 已发现许多特发性癫痫患者脑内存在器质病变 ①特发性癫痫 ? 病因不明 \ 暂不能确定脑器质性病变 ? 遗传因素 ( 单基因或多基因遗传 ) ? 表现部分性或全面性发作 , 药物疗效较好 分类 & 临床表现 按临床症状分类 ② 全面性发作 意识障碍为首发症状，突发突止 失神发作（小发作） 强直期 强直 - 阵挛发作（ GTCS ）（大发作） 阵挛期 惊厥后期 ① 部分性发作 ? 单纯部分性发作（ SPS ）：无意识障碍 ? 复杂部分性发作（ CPS ）：有意识障碍 ? 由 SPS 、 CPS 继发 GTCS 以意识丧失 & 全身抽搐为特征 全身性强直 - 阵挛发作 （大发作） 强直期 阵挛期 ? 意识丧失 ? 肌强直收 缩 ? 呼吸暂停 ? 持续 10~30s ? 肌肉阵挛 ? 持续 30~60s ? 短暂的强直痉 ? 挛后肌肉松弛 ? 尿失禁 ? 意识逐渐清醒 ? 多持续数 min 惊厥后期 全身性强直 - 阵挛发作 （大发作） 概念： 癫痫持续状态是指一次 癫痫发作 持续 30 分钟 以 上，或 连续多次 发作、 发作间期意识或神经功 能未恢复至通常水平。 诱因： 停药或不规范的 AEDS 治 疗、感染、精神因素、 孕产、饮酒。 预后： 癫痫持续状态如不及时 控制，将引起脑水肿、 酸中毒、电解质紊乱、 肺部感染。 癫痫持续状态 癫痫大发作时的护理 防止受伤 保持呼吸道通畅 使用抗癫痫药物 病情观察 防止受伤 体位：平卧。 防咬伤：在上下臼齿之间 放置牙垫。 防坠床：上床档。 防碰撞伤。 防止骨折、脱臼：切忌强 行按压病人肢体。 去枕，头偏向一侧 松开衣领，促进唾液、 呕吐物流出 保持呼吸道通畅 清除 口腔分泌物或呕吐物。 自主呼吸停止，立即行人工复苏， 有条 件者可气管内插管应用呼吸机支持呼吸。 保持呼吸道通畅 放置口咽管 使用抗癫痫药物 常用药物： 安定、 苯巴比妥钠、 冬眠药等。 病情观察 观察癫痫发作的 类型、持 续时间及间歇时间 ，并做好记 录。 观察患者 用药后的反应， 记录用药的名称、剂量、用法 、时间和效