2型糖尿病中医药健康管理设计方案8956.doc

2 型糖尿病中医药健康管理方案 糖尿病中医药健康管理方案 对工作中发现的 2 型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育， 建议其每年至 少测量 1 次空腹血糖和 1 次餐后 2 小时血糖， 并接受医务人员的中医药等生活方式 指导。 1．对确诊的 2 型糖尿病患者，我站要提供每年至少 4 次的面对面随访。 （1）测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急症状，如出现血糖 >16.7mmol/L 或血糖<3.9mmol/L；收缩压≥ 180mmHg和/ 或舒张压≥ 110mmH；g有意识改变、呼气 有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有 深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（每分钟心率超过 100 次/ 分钟）；体温超 过 39 度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期同时血糖高 于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对 于紧急转诊者，我站应在 2 周内主动随访转诊情况。 （2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 （3）测量体重，计算体质指数（ BMI），检查足背动脉搏动。 （4）询问患者疾病史、生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食 摄入情况等。 （5）了解患者服药情况。 （6）根据患者血糖控制情况和症状体征，对患者进行分类干预及中医药方面的指 导。 ①对血糖控制满意（空腹血糖值 <7.0mmol/L ），无药物不良反应、无新发并发症 或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。 ②对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥ 7.0mmol/L）或药物不良反应 的患者，结合其服药依从性，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖 药物及中医药指导， 2 周时随访。 ③对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并 发症或原有并发症加重的患者， 建议其转诊到上级医院， 2 周内主动随访转诊情况。 （7）对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并 在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。 一、常见中医辨证食疗推荐方 饮食养生法对防治消渴病尤为重要。糖尿病的和饮食有关，饮食的好坏直接影响 到治疗的效果。历代医家在长期的医疗实践中也总结出不少药膳验方。具体应用应 该在辨、辨病、辨证的基础上，合理选用。 2 型糖尿病中医药健康管理方案 （一）证 证见烦渴多饮，随饮随喝，舌燥，多食，溲赤，少津苔黄，脉滑数或弦数。食疗 应以养渴饮为基础。 食疗药膳方为： 1．玉粉杞子蛋：、、煎水，沥出，打入鸡蛋，蒸。 2．杞蓣粥：、枸杞适量，加，煮粥。 3．：、、赤小，煎汤服用。 4．茶：乌梅、，当茶饮。 5．芩叶茶：石斛（干、鲜均可）、叶，开水沏泡，。 主食以为主。副食以、、、藕叶及绿叶菜等食物。 （二）证 证见乏力、气短、自汗，动则加重，舌燥，多饮多尿，，，腰膝酸软，舌淡或红 暗、边有齿痕，白少津或少苔，脉细弱。 食疗药膳方为： 1．参杞粥：、山药、枸杞适量，加粳米煮粥。 2．归芪鸡：、、剁大块，加水抄煮，去浮沫，纳入黄芪、当归炖至肉熟。 3．苦瓜炒肉：鲜苦瓜、瘦，炒后食用等。 4．适量加水煎半小时，煮鸡蛋，每日 1 个。 5．茶：西洋参、石斛，开水沏泡，代茶饮。 主食以黄豆、粉为主。副食以、、、、等。 （三）证 证见乏力自汗，肢冷，腰膝酸软，焦干，多饮多尿，混浊如膏，或少尿，或，， 舌淡苔白，脉沉细无力。 食疗药膳为： 1．苁蓉山药苡仁粥：、山药、适量，煮粥食，每日两次。 2．枸杞明目茶：适用于 2 型糖尿病肝证，表现为、双者。用法用量：、、，开水 沏泡代茶饮。 主食以未精加工面粉， 全麦豆类等。 副食以山药、 蘑芋、南瓜、芋艿、、胡萝卡、 、 洋葱等。用菊花泡水代茶饮。 对消渴而症见畏寒的患者，可酌加粉，以启动，助全身之。本证见气血俱虚者， 则可选用以，补血。上述食疗方均可酌加、、等以补肾。 2 型糖尿病中医药健康管理方案 消渴多伴有的病变，故对于上述各种证型，尤其是对于紫暗，或有瘀点瘀斑，脉 涩或结或代，及兼见其他瘀血证候者，均可酌加活血化瘀的药品。如、、、、等， 或配用降糖活血方药，如丹参、川芎、、当归、等。 消渴容易发生多种并发症，应在治疗本病的同时，积极治疗并发症。、雀盲、， 主要为肝血不足，不能上承耳目所致，宜肝肾，益精，可用杞菊，丸或。对于并发 疮毒痈疽者，则治宜，消散痈肿，用。在痈疽的恢复阶段，则治疗上要重视托毒生 肌。 二、预防 是糖尿病治疗中的一项重要措施，适度而有规律的运动可以使下降，增加热能消 耗，使患者对素的敏感性得到改善，利于糖尿病病情的控制，改善患者全身状态， 预防慢性并发症的发生和发展。 针对糖尿病运动调养的方法有很多，预防保