完整版老年2型糖尿病诊疗措施专家共识要点总结.ppt

老年糖尿病合并多种代谢异常的综合治疗 ? 老年糖尿病患者目前推荐的控制目标： 血尿酸 <360 μmol/L ? 对于有痛风反复发作，且有痛风石者 <300 μmol/L ? 不建议血尿酸降至 <180 μmol/L ? 血尿酸干预治疗切点为 >420 μmol/L ? 生活方式（低嘌呤饮食、戒烟酒、多饮水）未能达标者，推荐服用降尿酸药物 ? 老年人推荐服用抑制嘌呤合成类药物别嘌醇、非布司他，从小剂量起始，逐步降低血尿酸 水平至目标值 4. 控制高尿酸血症 老年糖尿病合并多种代谢异常的综合治疗 ? 阿司匹林： ? 每日 100 （ 75~100 ） mg ，为抗血小板首选药物 ? 避免空腹服用，注意消化道出血风险 ? 纤维蛋白原增高、高凝状态、对阿司匹林不耐受者，可用硫酸氢氯吡格雷（ 50~75 mg ， 1 次 /d ）或西洛他唑（ 50mg ， 2 次 /d ，下肢病变者优选） ? 有明确大血管粥样硬化斑块形成的患者，尤其是有下肢动脉闭塞症者，可酌情定期静脉输 注前列腺素 E1 制剂（ 10~20 μg/d ，连续 10~20 d 为 1 个疗程），也可长期口服西洛他唑或 贝前列腺素钠片 5. 抗血小板药物 老年糖尿病合并多种代谢异常的综合治疗 ? 包括戒烟及纠正高同型半胱氨酸血症（叶酸 0.8 mg/d ）等 6. 其他心血管危险因素的 控制 2018 年 中国老年 2 型糖尿病 诊疗措施专家共识 中国老年 2 型糖尿病诊疗措施 专家共识（ 2018 年版） 汇报人： 时间： 2019 年 5 月 X 日 ? 21 世纪是我国人口老龄化的快速进展时期。国家统计局 2018 年公布的数据 显示， 2017 年我国老年（ ≥60 岁）人口占总人口的 17.3% （ 2.4 亿），预计 到 2050 年，我国老年人口比例将超过 30% 。其中 20% 以上的老年人是糖尿 病患者（ 95% 以上是 2 型糖尿病）， 45% 以上的老年人处于糖尿病前期状 态 ? 结合近 5 年国内外研究进展，不断优化糖尿病防治理念，促进糖尿病规范化 诊疗措施的实施，进一步提高老年糖尿病总体管理水平 修订背景及目的 中华人民共和国国家统计局 . 中华人民共和国 2017 年国民 经 济 和 社 会 发 展 统 计 公 报 [R / OL]. (2018- 02-28) [2018-04-28]. http://www. stats. gov. cn / tjsj / zxfb / 201802 / 1585631.html. ? 回顾近 40 年我国多次全国糖尿病流行病学调查数据，在糖尿病总患病率增加的同时，老年 人群糖尿病患病率也明显增加（表 1 ），估算 2017 年 2.4 亿老年人中老年糖尿病约有 5016 万，今后 30 年老年糖尿病人数还会增多，成为糖尿病的主要人群 我国老年 2 型糖尿病的流行现状和危害 表 1 近 40 年我国糖尿病患病情况调查结果 普查年度 糖尿病患病率 (%) 总体人群 ≥60 岁人群 普查人群 普查方法 诊断标准 1980[3] 0.67 4.30 30 万，全人群 尿糖 + 馒头餐 2hPG 筛选 兰州标准 1986[4] 1.04 - 10 万， 25~64 岁 馒头餐 2hPG 筛选 +OGTT WHO 标准 1985 1994[5] 2.28 7.11 21 万， 26~64 岁 馒头餐 2hPG 筛选 +OGTT WHO 标准 1985 2002[6] 城市 4.50 ；农村 1.80 6.80 10 万， ≥18 岁 空腹血糖筛选 +OGTT WHO 标准 1999 2007 — 2008[7] 9.70 20.40 4.6 万， ≥20 岁 OGTT 一步法 WHO 标准 1999 2010[8] 11.60 22.86 9.9 万， ≥18 岁 OGTT 一步法 WHO 标准 1999 + HbA1c 2013[2] 10.90 20.90 17 万， ≥18 岁 OGTT 一步法 WHO 标准 1999 + HbA1c 中国老年 2 型糖尿病诊疗措施专家共识（ 2018 版） ? 一项探讨中国人群中糖尿病与死亡率关系的前瞻性研究显示，糖尿病显著增加缺血性心脏 病、卒中、慢性肝病、肿瘤（肝癌、乳腺癌）、女性慢性泌尿生殖系统疾病的死亡风险。 在欧美国家糖尿病患者的主要死亡原因是心血管疾病，国内报道是心、脑血管疾病，其次 是恶性肿瘤、肺部感染和肾衰竭等。 60~70 岁糖尿病患者的死因以恶性肿瘤排位最前， 80~90 岁心血管病、肺部感染升至最高 ? 高血压和血脂紊乱是老年人心脑