心肺复苏救护法.ppt

心肺复苏救护法 主讲人：贾琨 心源性猝死：在瞬间或在症状发作后一小时内发生的以意识骤然丧失为特征的、由于心脏原因引起的自然死亡。如能及时采取正确有效的心肺复苏，病人可能得救而存活。 组织脏器对缺血缺氧的耐受时间 1.心脏骤停后，患者将在4~6分钟内开始发生不可逆的脑损伤，经过数分钟过度到生物学死亡。 2.大脑细胞耐缺氧时间为4~6分钟，小脑为10~15分钟，延髓为20~25分钟，脊髓为45分钟，交感神经节60分钟。 3.心肌和肾小管30分钟，肝细胞1~2小时。 4.血液循环停止10秒钟，大脑因缺氧而丧失意识，2~4分钟后脑内葡萄糖和糖原储备耗竭，4~5分钟耗尽。 心脏骤停后立即实施正确的心脏复苏，是避免生物学死亡的关键。 诊断 1.意识丧失 2大动脉搏动消失 处理 心肺复苏： 1.开放气道 2.人工呼吸 3.建立血液循环 开放气道 1.判断病人有无意识：轻拍两肩膀并呼唤病人 2.呼救：大声呼叫，以获得别人的帮助； 3.放置体位：将病人平仰在坚硬的平面上，尽量减少病人颈部的移动； 4.救护者的位置：跪于病人肩部水平； 5.开放气道：极为重要，头后仰/下颚提高法。一定要快。 人工呼吸 1.判断有无呼吸（＜10秒）：看胸廓活动、听呼吸声音、感觉呼吸气流； 2.人工呼吸：要看到胸廓有明显起伏，否则重新打开气道，口对口、口对鼻、口对通气管道。 人工呼吸 人工首先给予两次 ·无氧通气量700~1000ml/次，吹起时间＞2秒。 ·有氧（氧浓度40%）通气量400~800ml/次，吹气时间1~2秒； ·救护者呼出的气体能够维持病人有效血氧浓度。如无效，应检查气道是否通畅。 建立血液循环 1.判断脉搏：专业人员用正确的手法检查颈动脉（10秒），非专业人员不许注意。 2.再次呼救； 3.胸廓按压。 手掌位置： ·专业人员：用近病人腿的手的中指和食指触及病人的剑突，另一手根部位置于胸骨下半部，在剑突界上两横指，把手掌根部长轴上，然后置上另一只手。 ·非专业人员：胸部中心或两乳头中点，胸骨切迹两指。 ·两手互相平行，手指不接触胸壁。用主要的力量按压在胸骨上，减少肋骨骨折的机会； ·肘关节不能弯曲，用腰部的力量（50Kg）将胸骨压低4~5cm，然后突然完全松开，按压和松开的时间应该相等。松开后手指不要离开胸壁； ·下压速率100次/分。 一人进行的心肺复苏 （1）判断意识； （2）如无反应，立即呼救； （3）仰卧位，置于地面或硬板上； （4）开放气道，清理口腔异物； （5）判断有无呼吸； （6）如无呼吸，立即口对口吹气2次； （7）保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动； （8）如有脉搏，可仅做口对口人工呼吸； （9）如无脉搏，立即进行胸外心脏按压； （10）每按压15次，口对口吹气2次，然后重新定位，再按压15次，如此反复进行； （11）心肺复苏开始1分钟，或者连续操作四个循环后，检查一次呼吸和脉搏、瞳孔变化，以后每进行4~5分钟检查一次，每次不超过5秒钟。 （12）如用担架搬运病人或者是在救护车上进行心肺复苏，应不间断地进行，必须间断时，时间不超过5~10秒。 双人心肺复苏步骤 （1）基本上与单人心肺复苏术步骤相同； （2）两人动作必须协调配合，一人按压，一人吹气，以5：1比率进行；做口对口人工呼吸者，负责开放气道，观察瞳孔，触摸颈动脉搏动。 （3）施行心肺复苏的人可分别站在（或跪在）病人的左侧和右侧，便于交替进行人工呼吸和心脏按压。受到条件的限制，也可站（跪）在同侧。 （4）做心脏按压和人工呼吸者交换位置，互换操作，中断时间不能超过5秒钟。 心肺复苏终止指标 （1）病人已恢复自主呼吸和心跳。 （2）确定病人已死亡。 （3）心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 心肺复苏的要点 （1）发现心跳、呼吸停止，立即进行心肺复苏术，以挽救生命。 （2）心肺复苏术包括口对口人工呼吸和胸外心脏按压。 （3）口对口人工呼吸的操作要点：头后仰，打开气道，捏住鼻孔，封住口唇，深吸一口气后，向口腔内吹气，每分钟12~14次。 （4）胸外心脏按压的操作要点：在胸骨中下1/3交界处垂直下压4~5厘米，每分钟100次左右。 （5）徒手心肺复苏术，胸外心脏按压与人工呼吸按15：2进行。 谢谢！