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附件3 担保客户基本情况表 PAGE 1 担保客户基本情况表 一、企业基本情况 企业名称 中文 英文 注册地址 面积 □自有 □租赁 办公地址 面积 □自有 □租赁 生产地址 面积 □自有 □租赁 法人代表 成立时间 注册资本 企业性质 员工人数 总数 ，其中大专以上 %管理人员 %。 经营范围 主营： 经营产品 主营 兼营： 兼营 相关证照 营业执照 法人代码证 税务登记证 贷款卡 编号 年检/年月 行业归属 □生产性（□出口加工，□自产自销，□配套加工，□其它）； □贸易性（□进出口，□进口内销，□品牌代理，□一般性贸易）； □投资性（□证券，□房地产，□企业购并，□其它）； □服务性（□宾馆餐饮，□旅游票务，□中介咨询，□其它）； □工民建；□IT通讯；□物流；□商业连锁；□其它 ★往来银行及账号 开户银行 账号 基本户 外汇户 纳税退税 户 联系人 一般户A 部门/职务 一般户B 联系电话 一般户C 二、企业股权结构 股东名称 出资额 （万元） 占股比例 (%) 主营业务 联系地址和电话 注：股权结构复杂的企业可另附股权结构图。 三、董事会构成 姓名 职务 年龄 学历 职称 目前所服务公司名称及职务 个人持股及比例 四、企业组织架构（图） 五、企业主要人员情况 实际控制人姓名 性别 年龄 学历 序号 年限（起止日） 工作单位 职务 从事的行业 1 2 法人代表姓名 性别 年龄 学历 序号 年限（起止日） 工作单位 职务 从事的行业 1 2 总经理姓名 性别 年龄 学历 序号 年限（起止日） 工作单位 职务 从事的行业 1 2 财务负责人姓名 性别 年龄 学历 序号 年限（起止日） 工作单位 职务 从事的行业 1 2 市场负责人姓名 性别 年龄 学历 序号 年限（起止日） 工作单位 职务 从事的行业 1 2 技术负责人姓名 性别 年龄 学历 序号 年限（起止日） 工作单位 职务 从事的行业 1 2 姓名 性别 年龄 学历 序号 年限（起止日） 工作单位 职务 从事的行业 1 2 六、主要产品情况 产品名称1 产量 销售量 市场覆盖面 市场占有率 主要客户/消费群 技术含量 特许产品批准部门 出口额 主要竞争对手 其他 产品名称2 产量 销售量 市场覆盖面 市场占有率 主要客户/消费群 技术含量 特许产品批准部门 出口额 主要竞争对手 其他 七、上下游客户 1、主要上游客户及结算方式 原材料供应商 合作年限 占比（依赖性） 供货商品 年供金额 市场价格 货款结算方式 2、主要下游客户及结算方式 客户名称 合作年限 占比（依赖性） 销售商品 年供金额 市场价格 货款结算方式 八、银行借款情况 贷款银行 贷款余额 贷款起止日 担保单位或担保物 是否向担保单位提供了反担保 合计 九、企业拟提供的反担保 担 保 费 保 证 金 个人无限连带责任 反担保 实际控制人承诺签字 法人代表承诺签字 承诺签字 承诺签字 其它反担保措施 十、贷款项目情况 项目名称 项目实施地点 项目实施单位 总投资 其中：土地及土建 ，购建固定资产 ，配套流动资金 。 项目优势及意义 项目实施计划 时间计划： 筹资计划： 1．自筹 万元，来源： 占比 %； 2．融资 万元，来源： 占比 %； 项目进展状态描述 十一、企业财务情况 1、主要指标及变化趋势 计量单位：万元 项 目 近三年度 同期对比 年 年 年 本年度 月 去年同期 （+、-）% 总 量 指 标 1．总资产 其中：流动资产 （1）存货 （2）应收帐款 （3）预付帐款 2．总负债 其中：流动负债 （1）应付票据 （2）应付帐款 （3）预收帐款 3．所有者权益 其中：实收资本 4．银行借款 （1）短期借款 （2）长期借款 5．销售收入 其中：主营业务收入 6．销售成本 其中：主营业务成本 7．利润总额 其中：净利润 8．财务费用 营运指标 平均应收账款 平均存货 平均净资产 平均总资产 应收账款周转天数 存货周转天数 总资产周转天数 偿债指标 资产负债率 债务权益比率 流动比率 速动比率 总负债对销售额比 利息保障倍数 经营净现金流对债务覆盖比 销售现金流对债务覆盖比 贷款按期偿还率 成长指标 净资产收益率 销售净利润率 总资产收益率 销售增长率 利润增长率 资本增长率 现金流量 现金及现金等价物净额 （1）经营活动现金净流量 其中：流入小计 流出小计 （2）投资活动现金净流量 其中：流