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精品文档 抗肿瘤药的不良反应 临床肿瘤治疗中，会发生很多不良事件，涉及多器官、多领域， 可以说和肿瘤的治疗同样重要。 积极干预、早期发现可以改善患者生活质量和抗肿瘤治疗耐受 性，而如果忽略和错误处理，则可能导致治疗失败，甚至患者不 可逆的功能受损。 下面让我们通过 6 种化疗药、靶向药的不良事件来学习下。 西妥昔单抗：严重输液反应 还需要用药过程中及用药结束后 2 小时密切关注患者状况，必 须配备复苏设备。 严重输液反应发生率为 3%，致死率 0.1% ，其中 90% 发生于第 一次使用时，以突发性气道梗阻、荨麻疹、低血压为表现，部分 输液反应发生于后续用药阶段。 使用前应行过敏试验，静脉注射西妥昔单抗 20 mg 观察 10 分 钟以上， 结果阳性的患者慎用， 阴性也不能完全排除严重过敏反 应的发生。 提前给予 H1 受体阻断剂， 对预防输液反应有一定作 用。 发生轻至中度输液反应：减慢输液速度、服用抗组胺药。 发生严重输液反应：立即停止输液，静脉注射肾上腺素、糖皮质 激素、抗组胺药物、支气管扩张剂、输氧等治疗。部分患者应禁 止再次使用。 。 1 欢迎下载 精品文档 此外，在使用期间如发生急性发作的肺部症状，应立即停用，查 明原因，除了过敏以外，还可能是肺间质疾病，则禁用并进行相 应的治疗。 PS：用西妥昔单抗除检测 KRAS 外，尚需测 NRAS。 贝伐单抗：胃肠穿孔 贝伐单抗为抗血管生成类药物， T4 期肿瘤已经浸润浆膜层，后 续治疗在加速肿瘤坏死和退缩，可能导致肠穿孔；此外，贝伐单 抗抑制胃肠血管，也可能导致胃肠道缺血穿孔。 肠穿孔事件的发生率为 0.3% ～2.4%，常发生在贝伐单抗治疗 6 个月内，发生部位有胃、小肠或结肠，有时甚至为致命性的。 应用过程中，如果患者出现腹痛，需要进行鉴别诊断，警惕肠穿 孔发生。如果患者出现腹膜刺激征，提示胃肠穿孔。 手术前 6 周、手术后 8 周禁用。发生了肠穿孔的患者，应永久 停止使用。 穿孔的处理：禁食、胃肠减压、补液、抗感染、护肠胃、抑制胃 肠分泌。 PS：贝伐单抗不仅可引起肠穿孔，更严重的是导致伤口不愈合， 任何择期手术与末次贝伐单抗使用必须间隔 28 天以上。 伊立替康：迟发性腹泻 伊立替康（ CPT-11）化疗中出现的消化道反应较重，患者有恶心 呕吐但未出现腹泻症状或前兆时， 可用甲氧氯普胺对症处理； 如 。 2 欢迎下载 精品文档 果伴有腹泻症状或前驱症状时慎用甲氧氯普胺， 避免胃肠蠕动增 强后诱发加重腹泻。 伊立替康所致腹泻率高达 90%，常为迟发性 （用药后 24 小时）， 也有速发的，严重者还有「致命性腹泻」 用药前常规备易蒙停 （不预防性用药），一旦出现腹泻立即服用， 首次口服 4 mg，以后 2 mg/2 h，直到末次水样便后继续用药 12 小时，总共用药时间