澳大利亚医疗质量管理体系.pdf

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澳大利亚医疗质量管理体系 曾广基 中山大学肿瘤防治中心广东广州 510060 【摘要】澳大利亚联邦和州政府为使卫生系统达到所设定的质量管理目标,建立质量管理体系,实施系统 的质量管理标准,采取了一系列评价、监测和改进卫生系统医疗质量的措施, 努力改善卫生系统绩效,保 证澳大利亚人享有优质、高效、安全、公平、可及的医疗卫生服务。 【关键词】医院管理质量控制质控体系 我近期到澳大利亚访问学习,对比两地的医疗状况,觉得我国医学界在对医疗质量管理的认识及实践上 尚有不足之处,中澳两国的医疗质量管理体系存在明显的差异,下面是我对澳洲医疗质量管理体系的一些认 识。 1 医疗质量管理目标 医疗质量的定义是指在适宜的时候第一时间内用正确的方法解决医疗问题。医疗质量管理目标包括①安 全性:避免或减少医疗卫生服务造成的直接或潜在的医疗伤害,把医疗风险降低到最小程度;②有效性: 医疗服务应是顾客所期望得到并且能够产生顾客满意效果的;③适宜性:应根据顾客需要和循证医学原则 提供适宜的保健或干预行动;④顾客参与:应向顾客提供参与医疗服务计划、监测、评价、决策的条件和 机会;⑤可及性:医疗服务的供给取决于顾客需求的评估,而不应因年龄、性别、种族、信仰、地理置、 社会经济状况的差异而不同;⑥效率:有效利用配置医疗资源,以最小的投人为顾客产生最大的健康方面 的效益。 2 健全的医疗质量管理机构和医疗服务质量监控体系 21 在澳大利亚联邦政府层面实施评估和监控各医疗机构的服务质量。①澳大利亚联邦政府卫生部专门成 立了医疗服务管理部门、卫生系统绩效评估中心、卫生信息系统支持中心、卫生服务质量改进部门和医疗 机构服务质量咨询委员会、药物不良药物反应咨询委员会、国家卫生信息管理咨询委员会等附属机构, 制 定卫生国家政策法规,设置医疗项目的执行标准,指导医疗服务管理;②澳大利亚医疗质量安全委员会(The Australian Council for Quality and Safety)于2000 年 1 月成立,委员会计划每 5 年内投资 5 000 万澳元 支持安全质量改进。它在卫生部授权下对医疗服务质量进行监控评估,定期向联邦政府和各州卫生部长报 告各地区医疗服务质量,确定安全质量报告体制建立的方向,制定医疗服务质量的发展战略。比外,它还 在网站发布各种医疗质量信息,及时公布不良事件的调查情况和整改措施,推介医疗安全管理的成功经验;③ 澳大利亚卫生部 1999 年 8 月成立了国家卫生绩效委员会(NHPC),负责在整个卫生系统内开发和实施国家 卫生系统绩效评价框架,评估卫生服务的投入、产出和结果的绩效,涵盖了医疗质量、健康状况和健康结 果、影响健康的决定因素、临床指标等内容,强调了医疗服务的可及性、有效性、适宜性、连续性、技术 效率和配置效率、病人反应性、能力和可持续发展程度等,并建立了一个较为完善的“国家公立医院数据 库”和“国家医院发病率数据库”,可提供各州评价和改善医疗卫生系统绩效的相关信息;④优质医疗服 务委员会于 2004 年 7 月成立,主要是与重点领域的临床工作者共同合作研究循证医学,致力于将有效的循 证理论推广到医疗机构,利用系统监控和评估计划的实施,并提供技术支持;⑤国家卫生重点行动委员会 (NHPAC)于2000 年成立,负责向卫生部提供重点领域的绩效改进建议,以弥补安全质量委员会工作范围 较广泛的缺陷。 22 在州一级层次上,卫生行政主管机构的主要任务是制定本州的卫生政策和战略方向,编制卫生服务 发展规划和医疗项目活动管理程序,指导和评估当地的医疗卫生活动,并定期向联邦政府卫生部提出质量 管理方面合理化建议。 23 各地区的质量管理理事会由各医疗机构的质量管理委员会首脑组成,负责制定质量管理战略发展框 架和卫生服务质量标准,收集分析地区质量指标数据,监测和评估当地医疗服务绩效,在各医院组织开展 质量安全改进活动。在地区级别,还设立消费者团体和通科医生团体与医疗机构取得联系。 24 各医院为了加强院内的组织协调和管理工作,由医院高层管理人员、董事会成员和医生代表组成质 量安全委员会,明确各级管理人员(董事会、总经理、服务经理、医疗服务主任、护理部主任)的职责。 以卧龙岗公立医院为例,该医院成立了医疗质量改进委员会,由院长直接领导,提供总体指导方针,指导、 监督质量改进活动开展;下设临床、医技及护理等部门的分支质量管理委员会,以及药事管理委员会、设 备管理委员会、感染控制委员会、医学伦理道德委员会、病案管理委员会、信息系统委员会、医疗废物管 理委员会等管理机构,负责完善医院服务规范和医护技术操作标准,并在医院营造

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