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腰椎间盘突出症的护理查房
主讲人:谢春飞
病史汇报
患者陈桂花,女,50岁,住院号 主诉:因“因右侧腰腿痛1月余”于2015年2月26日16:30入院
症状:无明显诱因出现腰痛不适,为胀痛,向右下肢放射痛,足背麻木
不适,行走时加剧,伴间歇性跛行,坐下及卧床可缓解
生命体征:体温36.5℃,脉搏70次/分,呼吸20次/分,血压127/60mmHg
阳性体征:腰椎生理弯曲变浅,腰4/5右侧椎旁压痛,向右下肢放射,直
退抬高试验60°(+),加强试验(+),跟臀试验(+)
股神经牵拉试验(+)。
辅助检査:腰椎CT:腰3-5椎体生理曲度变浅,顺列欠自然,椎体缘见
骨质增生使化,腰4/5椎间盘向后方突出,对应硬膜囊受压
侧隐窝变窄神经根不清,继发椎管狭窄
诊断:腰4/5椎间盘突出症、腰椎管狹窄症。
患者于3月3日上午行后路腰4/5椎板开窗减压、髓核摘除、神经根扩大
腰4/5椎弓根钉棒系统内國定,加椎间融合器植骨融合术,术后生命体征
平稳,带回引流管及尿管。
护理诊断
◆疼痛:与椎间盘突出、髓核受压水肿、神经根受
压及肌痉挛有关
◆躯体活动障碍:与椎j盘突出、手术有关
◆便秘:与马尾神经受压或长期卧床有关
◆潜在并发症:脑脊液漏、尿潴留或感染
◆焦虑:与担心术后愈后有关。
◆知识缺乏:缺乏腰椎术后功能锻炼知识。
护理目标
◆病人疼痛减轻或缓解。
◆病人活动能力和舒适度改善。
◆病人能维持正常的排便、无尿潴留和便秘发
生
◆病人未发生并发症
◆病人心理状态良好并掌握术后功能锻炼相关
知口
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