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腰穿
脑脊液生理
脑脊液脉络丛分泌出来,大部分经脑突面的蛛
网膜粒或蛛网膜绒毛状突起被吸收入静脉窦内,
小部分经脊髓蛛网膜腔吸收入血管内。脑脊液
约占颅腔总体积的10%,它的分布为脑室占
30%,蛛网膜下腔及各脑池占70%。
脑脊液压力:正常成人侧卧时,压力80
180mmH2O,儿童为40-95mmH2O,坐位时
腰穿压力达350-400mmH2O
脑脊液循环
脉络丛生成→侧脑室→室间孔→三脑室
中脑导水管→第四脑室→第四脑室正
中孔,外侧孔→亠蛛网膜下腔→蛛网膜颗
粒被导入硬脑膜静脉窦内,部分经脊神
经出口处流入脊神经鞘内的淋巴管或进
入丰富的椎静脉丛
腰椎穿刺
腰穿是为临床诊断和治疗提供的一种手
段:是除肌肉、血管、消化道和呼吸道
等之外的另一诊断和治疗途径:是诊断
和治疗中枢神经系统疾病最易进行和创
伤最小的手术
适应症
1.诊断性穿刺
(1)检查脑脊液的性质成分,对诊断颅内炎症(脑膜
炎,脑炎等),出血性脑血管病,颅内肿瘤,寄生虫
病、脱髓鞘性疾病等神经系统有重要性意义
2)测定颅内压力,了解有无颅内压升高或降低
3检查脑脊液的动力学,了解椎管内是否堵塞及其
程度
(4)开颅手术后,了解颅内压及有无出血或感染
(5)注入造影剂或核素等介质以行神经影像学检査
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