腹内疝临床与影像分析精品.ppt

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腹内疝的临床与影像分析 Analysis on clinic and imaging diagnosis of internal abdominal hernia 学底 腹内( interna| abdominal hernia) 定义:是指腹腔内脏器或组织通过腹膜或肠系膜的正 常或异常的孔道、裂隙而异位(特定的解剖基础,疝 内容物多为小肠) 疝孔:正常解剖结构(如裂孔、隐窝和陷凹)或先天 性异常、手术、创伤、感染和循环异常导致肠系膜和 脏层腹膜的病理性缺损 诱因:导致腹内压突然升高的因素即屏气用力、烈 疝口大小及隐窝/裂隙深浅决定疝是否可复 学底 特点 临床少见,表现不典型,且多认识不足一一术前早 期准确诊断困难 进展快,病情险恶,延误病情后果严重 临床较为棘手的难题,影像科急诊不常见且容易漏 诊和误诊的疾病 早期影像学检查并及时、正确诊断至关重要 人民卫生出版社,2003:411 AJR,2006,186(3):703-717 国外医学临床放射学分册,2007,30(5):326-329 中华普通外科杂志,2007,22(5):350352 中国医学影像学杂志,2013,19(3):226 底 分型 先天性(CAH)和获得性疝(A|AH) 先天性发育缺陷与缺血有关 获得性腹内疝为主要类型,多有手术、腹内炎症、损 伤、腹内压上升及医源性因素,其发病率随着手术的 广泛开展逐年上升。年龄偏大、住院时间偏长、容易 发生肠坏死、术后死亡率偏高为其特点 假疝(无疝囊):指肠管经大网膜、肠系膜裂孔疝的 先天性腹内疝与后天性腹内疝 国外医学临床放射学分册,2007,30(5):326-329 Radio Graphics, 2005, 25: 997-1015 底 分类(按部位) 十二指肠旁疝( paraduodenal hernia,53%); 盲肠周围疝( pericecal hernia,13%); 网膜孔疝或 Winslow孔疝( foramen of winslow hernia, 8% 肠系膜裂孔疝( transmesenteric hernia,8% 乙状结肠周围疵( sigmoid recess hernia,6%); 吻合口后方疝(5%); 大网膜裂孔疝( omental sac hernia,1%~4%) ·此外尚有膀胱上疝、子宫阔韧带疝、 Douglas窝痴 国外医学临床放射学分册,2007,30(5):326-329 Graphics 底

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