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腹内疝的临床与影像分析
Analysis on clinic and imaging diagnosis
of internal abdominal hernia
学底
腹内( interna| abdominal hernia)
定义:是指腹腔内脏器或组织通过腹膜或肠系膜的正
常或异常的孔道、裂隙而异位(特定的解剖基础,疝
内容物多为小肠)
疝孔:正常解剖结构(如裂孔、隐窝和陷凹)或先天
性异常、手术、创伤、感染和循环异常导致肠系膜和
脏层腹膜的病理性缺损
诱因:导致腹内压突然升高的因素即屏气用力、烈
疝口大小及隐窝/裂隙深浅决定疝是否可复
学底
特点
临床少见,表现不典型,且多认识不足一一术前早
期准确诊断困难
进展快,病情险恶,延误病情后果严重
临床较为棘手的难题,影像科急诊不常见且容易漏
诊和误诊的疾病
早期影像学检查并及时、正确诊断至关重要
人民卫生出版社,2003:411
AJR,2006,186(3):703-717
国外医学临床放射学分册,2007,30(5):326-329
中华普通外科杂志,2007,22(5):350352
中国医学影像学杂志,2013,19(3):226
底
分型
先天性(CAH)和获得性疝(A|AH)
先天性发育缺陷与缺血有关
获得性腹内疝为主要类型,多有手术、腹内炎症、损
伤、腹内压上升及医源性因素,其发病率随着手术的
广泛开展逐年上升。年龄偏大、住院时间偏长、容易
发生肠坏死、术后死亡率偏高为其特点
假疝(无疝囊):指肠管经大网膜、肠系膜裂孔疝的
先天性腹内疝与后天性腹内疝
国外医学临床放射学分册,2007,30(5):326-329
Radio Graphics, 2005, 25: 997-1015
底
分类(按部位)
十二指肠旁疝( paraduodenal hernia,53%);
盲肠周围疝( pericecal hernia,13%);
网膜孔疝或 Winslow孔疝( foramen of winslow
hernia, 8%
肠系膜裂孔疝( transmesenteric hernia,8%
乙状结肠周围疵( sigmoid recess hernia,6%);
吻合口后方疝(5%);
大网膜裂孔疝( omental sac hernia,1%~4%)
·此外尚有膀胱上疝、子宫阔韧带疝、 Douglas窝痴
国外医学临床放射学分册,2007,30(5):326-329
Graphics
底
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