跟骨骨折病人护理查房.ppt

跟骨骨折病人的护理查房 首医：付哲 一、病例 ? 基本信息： ? 姓名 赵征宇，性别 男，年龄 30 岁。民族 汉，籍贯 内蒙古。 ? 入院时间： 2017 年 11 月 5 日 ? 病例陈述者：患者本人及家属 ? 主诉： ? 高处坠落致右足跟疼痛，伴活动受限 2 小时。 ? 既往史： ? 既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病、心梗病史；勾人哮喘、结合病史；否 认肝炎、结核等血液病传染病史；否认其它手术、外伤及输血史。预防接种史不详。 否认食物及药物过敏史。 一、病例 ? 现病史： ? 患者于入院 2 小时前工作时从约 3 米高处摔倒 , 右足跟部着地 , 随即患者感右足跟部疼痛肿胀 , 活 动受限 , 渐起肿胀 , 不能站立及行走 , 无皮肤擦伤挫裂伤 , 无开放出血 , 自觉症状逐渐加重不缓解。 ? 急诊就诊于我院 , 急诊行 X 线检查示“右跟骨骨折” , 为求进一步治疗 , 拟以“右跟骨骨折”收入 我科。 ? 患者病程期间一般情况尚可 , 神清语利 , 活动不便 , 饮食及睡眠正常 , 大小便正常 , 近期体重无明显 变化。 ? 入院体格检查： ? 体温 (T):37 ℃ 脉搏 (P):72 次 / 分 呼吸 (R):18 次 / 分 ? 血压 ():140/80 二、跟骨骨折的定义 ? 跟骨骨折是指由于各种 原因导致根骨的完整性 眼骨受损 , 是足部较常见 的损伤。常由于高处坠 落 , 足跟着地 , 垂直暴力 自距骨传导至根骨 , 导致 根骨压缩或劈开。 三、跟骨解剖结构以及图片 ? 为七块跗骨中最大的一块 ? 位于足后下部，构成踵（脚后跟）。 四、病因 ? 跟骨骨折在跗骨骨折中最常见，约 占全部跗骨骨折的 60% 。 ? 多由高处跌下，足部着地，足跟 遭受垂直撞击所致。 五、临床表现 ? 1. 后跟疼痛、肿胀、瘀斑冷 ? 2. 足内、外翻障碍 ? 3. 足底扁平增宽 , 有时足弓变浅 , 踝部 下移不能负重。 六、治疗原则 ? 1. 关节外骨折： ? 多数可以给予保守治疗 ? 2. 关节内骨折： ? 手术治疗 七、术前护理 1. 心理护理 : 患者多因突然外伤撞击而 出现肢体功能活动障碍 , 常伴有不同程 度的心理障碍。 应根据每位患者的不同需求和心理 状态 , 给予安慰、解释、支持、疏导等 方法 , 解决患者所面对的心理障碍。 七、术前护理 2. 患肢的观察与护理 (1) 原因 : 患肢的血运、肿胀情况、感觉、 活动情况能够反映出患肢的血液供应情况、 神经的功能状态。 (2) 具体措施①观察患者患肢的肿胀程度、 血液循环情况 , 注意观察足趾末梢皮肤的颜 色、温度、足背动脉搏动情况 , 足趾的屈伸 活动 , 感觉情况。②协助患者患肢下垫气垫 , 以抬高患肢高于心脏 20~30, 同时辅以棉垫 , 保证患者的舒适性。 3. 疼痛管理：局部冷敷 八、手术前一天 ? 协助患者完成术前检查查阅各项检 查 , 核对检验结果 ? 备皮、标识手术部位今 ? 通知患者 24:00 后禁食水今指导患者 禁食水的意义今交待患者排便一次。 九、手术当日 ? 核对患者麻醉方式，是否需要进行 导尿操作。 ? 记录患者入手术室时间以及回病房 时间。 ? 给予患者心电监护及氧气吸入 ? 术后给予患者抗炎止痛对症治疗 ? 检查末梢血循环是否良好 十、护理诊断 ? 1 、疼痛：与骨折、软组织损伤及手 术有关。 ? 2 、焦虑：与需要长期卧床及担心手 术预后有关 ? 3 、知识缺乏：与不了解疾病相关知 识有关。 ? 4 、部分生活自理能力缺陷：与患者 下肢制动不能下床活动有关。 ? 5 、舒适度改变：与手术有关。 ? 6 、有感染的危险：与手术侵入性操 作有关。 ? 7 、躯体移动障碍：与术后患肢制动 , 卧床休息有关。 ? 8 、潜在并发症：脂肪栓塞、创伤性 关节炎、骨筋膜室综合症。 十一、护理措施 1 、病情观察 : 严密观察患肢末梢血循环、 皮肤温度、颜色变化、足背动脉搏动 , 足趾活动及感觉 , 伤口渗血等情况。 2 、预防感染的护理 : 1) 保持寺伤口敷料干燥 , 换药严格无 菌操作。 2) 多饮水