提高住院患者手腕带佩戴依从性的整改措施讲述.doc

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2015年 急诊病房 科 持续改进项目核心问题分析 项目名称:患者佩戴手腕带依从性不高 主要原因 频数 百分比 累计百分比 1.带手腕上,松紧适宜,太松随意取下 7 28%  28% 2.病人手上感觉不舒适 7 28%  56% 3.护士未按流程 4 16%  72% 4.患者对配戴腕带的意识低 3 12%  84% 5.佩戴位置手腕有残疾/水肿等现象 1 4%  88% 6.医务人员对腕带的态度及核对情况认识不足 1 4%  92% 7.患者约束带固定,手腕带遮住不利查对 1 4%  96% 8.材料:材质不合适-材料比较硬 1 4%  100%  总计 25   2015上半年患者佩戴手腕带监测结果 主要原因 1月份 2月份 3月份 4月份 5月份 6月份 总计 1.带手腕上,松紧适宜,太松随意取下 2 1 1 1 1 1 7 2.病人手上感觉不舒适 2 1 1 1 1 1 7 3.护士未按流程 2 2 0 0 0 0 4 4.佩戴位置手腕有残疾,水肿等现象 0 0 1 0 0 0 1 5.患者对配戴腕带的意识低 1 1 1 0 0 0 3 6.医务人员对腕带的态度及核对情况认识不足 1 0 0 0 0 0 1 7.患者约束带固定,手腕带遮住不利查对 1 0 0 0 0 0 1 8.材料:材质不合适-材料比较硬 1 0 0 0 0 0 1 帕累托图分析手腕带佩戴依从性不高原因 患者佩戴手腕带依从性不高的根因分析 一、问题 2015年第二季度急诊病房指控分析发现,共有25例次发生患者佩戴手腕带依从性不高的现象发生。科室质控组根据此问题进行原因分析寻找基本原因。 二、原因 1、手腕带原因: (1)带手腕上,松紧适宜,太松随意取下; (2)材质不合适-材料比较硬,个别病人过敏、时间久,字迹容易模糊。按扣容易导致压疮; (3)现场管理缺陷。 2、主观原因 (1)护士方面 1)护士未按流程; 2)医务人员对腕带的态度和核对情况认识不足; 3)教育不到位,没有及时给病人佩戴。 (2)病人方面 1)佩戴腕带后舒适度改变; 2)病人不了解腕带佩戴的必要性,配合度差,可能随意自行摘除; 3)患者手腕部残疾或有水肿,或约束带固定,佩戴腕带不利于观察。 3、客观原因: 1)佩戴时间久腕带自己模糊影响查对; 2)防止压疮用胶布粘贴,导致脱落; 3)扣子环更换不及时。 原因解析 三、整改措施 1、手腕带原因整改: (1)完善手腕带佩戴制度,明确规定入院时即刻佩戴正确佩戴手腕带; (2)每周进行一次现场监测,查看手腕带松紧度,及时进行调节; (3)将手腕带信息核对作为护士长现场管理的项目之一,随时抽查,与当班护士的考核绩效挂钩。 2、主观原因 (1)护士方面 1)主动学习手腕带正确佩戴方法,能在患者入院时及时为患者佩戴手腕带; 2)全面评估病人,根据病人的手腕部特殊情况,如有破溃、水肿能选择健侧肢体进行佩戴; 3)加强工作责任心和慎独精神,正确认识到手腕带佩戴对于三查八对的辅助作用; 4)做好患者健康教育。 (2)病人方面 1)选择合适的腕带材质,尽量不影响患者舒适度; 2)经常与病人沟通,告知腕带佩戴的重要性,使其理解并配合; 3)手腕部如有疾患能主动告知医务人员,按扣如有破损及时更换。 3、客观原因: 1)佩戴时间久腕带字迹模糊,及时更换新的手腕带; 2)如预防压疮使用胶布固定腕带能及时查看胶布是否脱落; 3)当班人员能有效查对腕带完整性。 整体改进措施鱼骨图分析 四、持续改进效果 (一)重点措施落实率 主要原因 具体措施 频数 百分比 1.带手腕上,松紧适宜,太松随意取下 调节合适松紧度 0 0% 2.病人手上感觉不舒适 恰当的沟通 1 20% 3.护士未按流程 严格遵守操作流程 0 0% 4.佩戴位置手腕有残疾,水肿等现象 更换佩戴部位 1 20% 5.患者对配戴腕带的意识低 做好健康教育 1 20% 6.医务人员对腕带的态度及核对情况认识不足 整体学习提高觉悟 0 0% 7.患者约束带固定,手腕带遮住不利查对 更换佩戴部位 1 20% 8.材料:材质不合适-材料比较硬 1 20%  总计 5 (二)整改效果评价 通过近半年的整改措施和目标监控,目前病房基本上达到95%以上的腕带佩戴率,尤其是医务人员自身原因导致的腕带佩戴遗漏均能矫正;患者的安全意识也在循序渐进的健康教育之下逐步提高;腕带材质的问题还有待有关部门进一步改善。 (三)评价结果再分析 手腕带佩戴对于患者信息核对具有重要意义,医务人员及患者自身都应时刻具备这样的安全意识,合适的沟通方式、适时的健康教育、定期的目标监控对于提高腕带佩戴依从性有很大帮助,腕带材质过硬属于可改进项目,有待进一步完善。 书是我们时代的生命——别林斯基      书籍是巨大的力量——列宁   

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