创业投资企业(天使投资人)备案年检表格(2020修订版).pdf

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附表一:创业投资企业基本情况表 创投企业名称: 填表日期 : 年 月 日 设立日期 申请备案日期 统一信用代码 联系电话 通讯地址 邮编 法人 手机号 网址 电邮 企业性质 中资 [ ] 合资 [ ] 外商独资 [ ] (请在[ ] 内划“√”) 企业形式 有限责任公司 [ ] 股份公司 [ ] 有限合伙 [ ] 其他 [ ] (注明具体形式) 自聘管理团队 [ ] (对合伙型,如由自然人直接任普通合伙人,按此类填写) 管理类型 委托其他创投企业管理 [ ] 受托机构名称: 委托创投管理顾问企业管理 [ ] 受托机构名称: 所管理资产合计 自有资产 管理其他备案创投企业 管理未备案创投企业 管理其他资产 ( 万元 ) ( 万元 ) ( 万元 ) ( 万元 ) ( 万元 ) 职 员 总 数: 人; 高管人员: 人 本 科 以 下: 人 学 本 科: 人 历 构 成 硕 士: 人 博 士: 人 企 业 1. 以创业投资为主要从业背景: 人 职 员 基 2. 以企业管理经验为主要从业背景: 人 本 情 从 3. 以投资咨询为主要从业背景: 人 况 业 4. 以技术研究与产品开发为主要从业背景: 人 背 景 5. 以市场营销为主要从业背景: 人 结 构 6. 以企业上市辅导及行业分析为主要从业背景: 人 7. 以在政府机构从事经济管理为主要从业背景: 人 8. 直接从学校毕业: 人 注: 一、高管人员系指担任总部副经理(副总经理)及以上职务或相当职务的人员。为避免重复 计算,对实行委托管理的,受托管理机构的高管人员和职员情况不在此表填写。 二、从业背景特指来本机构前的从业背景,同一职员有两种以上背景的可重复填写。 1 附表二:

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