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老年服务与管理专业教学资源库《老年康复护理 老年服务与管理专业教学资源库《老年康复护理》课程单元讲义 作 者：王娟 PAGE 7 《老年康复护理》单元讲义 第3教学单元 课题 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）及心力衰竭的康复护理 目的要求 让学生了解冠心病及心力衰竭康复护理的基础理论知识 让学生掌握冠心病及心力衰竭的康复护理措施及操作 重点 冠心病及心力衰竭的康复护理评估 冠心病及心力衰竭的康复护理措施 冠心病及心力衰竭的康复教育 难点 1. 冠心病及心力衰竭的康复护理措施 2. 冠心病及心力衰竭的康复教育 教学方法 视频资料、课件演示、讲解、部分学生发言 教学过程 教学环节 说明 备注 自我介绍 师生互相了解 课程介绍 课程名称、性质、地位等（说课） 课程引入（任务项目） 以小组为单位，把各小组课前预习、 讨论的本教学单元的主要内容、重点、难点进行概述。 各小组代表以PPT和Word文档形式进行概述。小组其他同学补充。 分析讲解（任务项目内容） 认识冠心病及心力衰竭 冠心病及心力衰竭康复护理评估 课件演示、讲解、部分学生发言 巩固 拓展（任务项目内容） 1.冠心病及心力衰竭康复护理措施2. 冠心病及心力衰竭康复教育 课件演示、讲解、部分学生发言 归纳总结 本次课程的重点、难点 课件演示、讲解、部分学生发言 作业布置 1.冠心病及心力衰竭的概念如何理解？ 2.冠心病及心力衰竭的康复护理基本措施有哪些？ 冠心病及心力衰竭康复教育的主要内容有哪些？ 教学内容及进程 模块六 慢性内科疾病康复护理 单元三 冠心病及心力衰竭的康复护理 请问同学们：近年来为什么冠心病在我国的发病率迅速上升？近年来，冠心病在我国的发病率和病死率呈迅速上升趋势，是我国居民死因构成中上升最快的疾病 请问同学们：近年来为什么冠心病在我国的发病率迅速上升？ 但是一般以冠心病为最主要的原因。 冠心病严重限制了病人的生活空间， 疾病的折磨对人身体生理和心理都是一种摧残，严重影响生活质量。冠心病多发生于40岁以上人群， 男性多于 女性，脑力劳动者较多，城市高于农村，发病率、死亡率随年龄增长而增加。因此提高对冠心病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。 鉴于此，本模块的重点任务是让学生充分理解、掌握冠心病的康复护理评估、康复护理措施及康复教育，预防急性发作，改善日常活动能力，尽可能提高生活质量。 【讲义正文】 任务一：认识冠心病及心力衰竭 一、冠心病及心力衰竭的概述 指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。冠心病常引起心力衰竭 。 高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、年龄、性别等是冠心病的相关危险因素,各危险因素之间亦相互影响,诱发冠心病的发生。因此，我们必须根据冠心病的危险因素和发病机制，做好冠心病的三级预防工作。 冠心病的一级预防，即病因预防，又称原发性预防，是通过控制冠心病的危险因素，来预防冠心病的发生。 冠心病的二级预防又称继发性预防，是指对已经患冠心病的人釆取药物或非 请问同学们：如何做到冠心病的二级预防？药物治疗措施 请问同学们：如何做到冠心病的二级预防？ 并使动脉粥样斑块得到一定程度的逆转， 防止并发症的发生。 冠心病的三级预防是针对顽固性心绞痛、心肌梗死等反复发作的患者所进行的治疗。三级预防可防止病情恶化，延长患者生命。 调查显示，对冠心病的认识我们常有误区，冠心病的患病率、致死率正逐年快速升高。但对冠心病的预防及康复，未引起足够重视。 冠心病的危险因素及发病机制 （一）危险因素 1.不能改变的因素：遗传因素、性别(男性比女性较易患冠心病)、年龄（老年人易患）。 2.可以改变的因素：吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖、紧张、缺 乏锻炼、饮食、病毒。 （二）发病机制 当冠状动脉的供血与心肌需求之间发生矛盾，冠状动脉流量不能满足心肌代谢的需要，就可以引起心肌缺血缺氧，急剧的、短暂的缺血缺氧引起心绞痛，而持续的、严重的心肌缺血或中断引起心肌坏死即为心肌梗死。 三、临床类型及临床表现 （一）心绞痛型 1.稳定型心绞痛：是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。以发作性胸痛为主要临床表现。胸痛主要在胸骨体上段或中段之后， 请问同学们：冠脉血管的正常解剖 请问同学们：冠脉血管的正常解剖是什么？ 左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。 主要症状为压迫、发闷、紧缩、烧灼感，但不尖锐， 不象针刺或刀割样痛，偶伴濒死感。 2.不稳定型心绞痛： 除典型的稳定型劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛。原有稳定型心绞痛在1