广西自治区级质检中心验收申请书.pdfVIP

自 治 区 级 质 检 中 心 验 收 申 请 书 质检中心名称： 申 请 日 期： 年 月 日 自治区市场监督管理局编制 填 表 须 知 1. 本《申请书》用墨笔填写或计算机打印，要字迹清楚。 2 ．本《申请书》有关项目填写页数不够时可用 A4 纸附页，但须 连同正页编第 页，共 页。 □”内打 “√”。 3 ．本《申请书》所选 “ 4 ．本《申请书》须经实验室法定代表人签名并加盖公章有效。 实验室声明 1. 本实验室自愿申请自治区市场监督管理局进行自治区质检中 心评定验收。 2. 本实验室已经经过自查自审，认为符合自治区质检中心评定 验收条件。 3. 本实验室愿意向自治区市场监督管理局提供评定验收所需的 任何信息和资料，并为现场评定验收工作提供方便。 4. 本实验室保证不论评定验收结果如何，均服从自治区市场监 督管理局的决定。 实验室法定代表人： 实 验 室 盖 章： 年 月 日 自治区质检中心验收申请表 依托法人单位： （公章） 自治区质检中心名称 批准筹建日期 依托法人单位 通讯地址 负责人姓名 联系电话及传真 电子邮箱 移动电话 中心人员总数 技术人员总数 固定资产总值（万元） 设备总值 房屋面积（平方米） 实验室总面积 （平方米） 技术 能力 目前已具备的 检验能力范围 自治区质检中心名称对应领域内包括 种产品（或对应 个检 （按产品类别 验项目），目前中心检验能力覆盖 种产品 (或具有 个项目的检 填写，请详细说 验能力 )，占 ％。 明不能检验产 品及受限的项 目） 按国家标准、 国 际标准进行检 验的关键项目 情况 （说明检验 项目、标准名称 及编号） 能按国家、国际标准进行检验的关键项目共 项，占全部关键检 验项目的 ％。 设备名称 型号 原值 数量 购置日期 现有大型、 关键仪 器配置情况 现有设备 台（套），价值 万元。 实验室