导尿管的护理教学讲义.ppt

资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 导管相关尿路感染途径 尿路感染途径 上行感染（逆行感染）最常见： 正常寄生菌，在机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤后，细菌的毒力增大； 血行感染： 较为少见，比较多见于新生儿感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血症）； 淋巴管感染 通过淋巴管交通支少见 直接感染 十分罕见，外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏； 导管性菌尿发生的途径 66%引起CAUTI的发生来自于腔外途径 主要环节是细菌在尿道口的污染和定植； 只要导管存在，细菌很难排除； ? 腔内途径感染 导尿管与引流袋连接处细菌上行进入膀胱； 集尿袋放尿口污染； 膀胱冲洗引起外源性感染，促进耐药菌群的生成 ?? 不合理使用抗生素是真菌性尿路感染的危险因素 ? 腔外途径感染 腔外途径 早期（插管时） 晚期（毛细作用） 女性常见 腔内途径 密封管路的破损 集尿袋的污染 男性常见 病原体进入留置导尿管的示意图 尿路感染常见的病原菌 ? Pseudomonas spp.（铜绿假单胞菌） ? Enterobacter spp.（肠杆菌） ? Serratia spp.（粘质沙雷菌） ? Candida spp.（念珠菌） ? Escherichiacoli（大肠埃希菌） ? Klebsiella pneumoniae（肺炎克雷伯菌） ? Proteus spp.（变形杆菌） 导管相关尿路感染预防措施 留置导尿管前预防感染要点 1.仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应使用 2.严格掌握留置导尿管的适应证， 避免不必要的留置导尿 3. 根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染 4、医务人员严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴手套实施导尿术 留置尿管置管时预防感染的要点 1、严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜； 2、正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大无菌屏障； 3、充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒 尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。 4、男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒 5、女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。 5、导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10-15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。 6、 置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应重新更换尿管。 7、妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免