扣眼穿刺法PPT演示课件.ppt

改用钝针穿刺的时机 存在个体差异 穿刺点是否愈合? 穿刺点处是否能看到小洞? 穿刺时的阻力是否越来越小? 改用钝针会有阻力感,但不要用力穿刺. 正确的穿刺方法 拇指和食指捏住针翼后面的部位 让穿刺针顺着隧道进入瘘管 钝针扣眼穿刺前，一定要先彻底处理穿刺点的结痂，否则不利于穿刺针从扣眼处送入，同时会引起局部穿刺点渗血。 可用5%碘伏湿敷10 min，待结痂充分湿润变软后去痂。 扣眼穿刺法的注意事项 钝针扣眼法在血液透析内瘘穿刺技术中的应用与体会 韩晓燕，车淑华等 ( 哈尔滨市第四医院，黑龙江 哈尔滨 150026) 哈尔滨医药2012 年第32 卷第3 期 湿润去除血痂后，手持钝针从穿刺点慢慢捻转往里轻轻推送，速度要慢，如有阻力，可调整方向，即可顺着皮下固定隧道滑入血管。 要改变以往快速进针的习惯，同时要注意，钝针穿刺的明显不同点是: 没有进血管时的突破感。在感觉进针较紧时，不能使用蛮力，应边捻转边进针。 扣眼穿刺法的注意事项 钝针扣眼法在血液透析内瘘穿刺技术中的应用与体会 韩晓燕，车淑华等 ( 哈尔滨市第四医院，黑龙江 哈尔滨 150026) 哈尔滨医药2012 年第32 卷第3 期 如钝针穿刺困难，隧道感觉不明显，可再使用普通锐针穿刺几次，穿刺时注意沿原隧道进针，感觉有隧道形成后，再改用钝针穿刺，以保护已形成的隧道扣眼。 扣眼穿刺法的注意事项 钝针扣眼法在血液透析内瘘穿刺技术中的应用与体会 韩晓燕，车淑华等 ( 哈尔滨市第四医院，黑龙江 哈尔滨 150026) 哈尔滨医药2012 年第32 卷第3 期 目录 什么是扣眼穿刺法 扣眼穿刺法的优势 扣眼穿刺法的注意事项 扣眼穿刺法的并发症 扣眼穿刺法的并发症—内瘘周围组织感染 血液透析患者动静脉内瘘扣眼穿刺并发症的护理 梅晓蓉，郑茜茜等等 2013 年 3 月 护 理 学 报 第 20 卷 第 3A 期 仅有内瘘周围皮肤微红、发硬，皮温升高，无疼痛感，压痛轻微，无全身症状，血培养结果无细菌生长。 表现 * 原因 分析其可能是患者透析后 24 h 内， 洗漱时扣眼局部被水浸泡后未及时擦干所致。 隧道口的结痂容易藏污纳垢，若除痂不彻底，穿刺时易污染针尖，甚至进入体内 加上尿毒症患者免疫功能下降，促使感染发生。 扣眼穿刺法的并发症—内瘘周围组织感染 * 扣眼穿刺法的并发症—内瘘周围组织感染 处理 行局部 B 超、血常规检查和血液细菌培养 观察感染部位体征变化，指导患者测量体温 每日 2 次局部湿热敷 20 min 后，用消炎止痛膏外敷以促进炎症消退 同时听诊内瘘杂音，防止内瘘堵塞。 感染期暂停内瘘扣眼穿刺 * * * * * * * * * 血透患者内瘘扣眼穿刺并发症护理 目录 什么是扣眼穿刺法 扣眼穿刺法的优势 扣眼穿刺法的注意事项 扣眼穿刺法的并发症 绳梯法 Rope Ladder 区域法 area uncture 扣眼法 Buttonhole Technique 内瘘的三种穿刺方法 穿刺方法 应用范围 应用情况 使用时间 并发症 操作度 扣眼法 广 少 长 少 较难 区域法 广 多 短 多 容易 绳梯法 局限 较少 长 较少 较容易 三种穿刺方法的应用 每次进针采用同样的穿刺点、同样的角度、同样的深度，重复穿刺2个月左右，可形成一皮下隧道，以后则采用钝针穿刺隧道进行透析。 什么是扣眼穿刺法 同一进针点 同一进针角度 同一进针深度 病员手臂摆放为同一姿势 扣眼穿刺技术关键点 血管 皮下隧道 扣眼穿刺技术 扣眼穿刺法—钝针 因为钝针的结构特点是椭圆形的针尖，不具有切割锋面，因而在进针过程中不会割伤隧道，有效保护血管穿刺点，使扣眼法穿刺能长期顺利进行。 * 锐针和钝针的区别 扣眼穿刺法最早是由 Twardowski 等在1979 年提出 与绳梯法相比，能减少止血时间、淤青、动脉瘤形成等并症 对护理人员穿刺技术要求较高以及内瘘隧道形成时间较长（平均约需1-2个月） 扣眼穿刺法发展史 Twardowski Z，Kubara H． Different sites versus constant site of needle insertion into arteriovenous fistulas for treatment by repeated dialysis ［J］． Dial Transpla