血液体液学检验项目的临床应用简介.ppt

血液体液学检验项目的临床应用简介 郑卫东 广东省人民医院病理医学部 2008-7-20 为高质量的患者医疗提供有质量的检测结果 今天讨论的话题 血液体液学检验包含哪些检验项目？ 这些检验项目的临床意义何在？ 如何合理选择检验项目？ 典型病例分析。 血液体液检验学是临床医学检验的一个分支学科。血液体液学检验是指运用多种分析方法（如形态学方法、免疫学方法、分子生物学方法及流式细胞术等）对血液、体液及人体排泄物中有形成分及分子标志物进行的定性或定量检测。其目的是为临床诊断、治疗和疗效监测提供科学依据。 当代血液体液学检验主要由以下3个部分组成： 1、临床常规检验 2、临床血液学检验 3、流式细胞分析 临床常规检验项目及临床应用 临床常规检验项目 血常规（全血细胞分析） 尿常规（尿常规综合分析） “三大常规” 大便常规 脑脊液常规 穿刺液常规 胃液常规 精液常规 “其它常规项目” 前列腺常规 十二指肠引流液常规 临床常规检验项目 尿本周氏试验 血型 尿乳糜试验 血沉 尿红细胞位相 网织红细胞计数 尿溶菌酶 网织红细胞分析 尿渗透压 红斑狼疮细胞检查 尿含铁血黄素试验 糖化血红蛋白 尿1小时细胞排泄率 疟原虫检查 尿12小时细胞排泄率 微丝蚴检查 从“血常规”到“全血细胞分析” 中性粒细胞增多 生理性增多：妊娠后期及分娩时、剧烈运动或劳动后、高温或严寒、饱餐或淋浴后等情况下出现暂时性增高。 病理性增多：急性感染、严重的组织损伤及大量血细胞破坏、急性大出血、急性中毒、白血病及恶性肿瘤。 嗜中性细胞减少 中性粒细胞减少 感染：革兰氏阴性菌感染，如伤寒、副伤寒杆菌感染，白细胞总数和中性粒细胞计数均减少；某些病毒感染，如流感、水痘、风疹、巨细胞病毒感染，某些原虫感染，如疟疾和黑热病时白细胞减少。 血液系统疾病：再障、非白血性白血病、恶性组织细胞病、巨幼细胞贫血、PNH以及骨髓转移癌等。 理化损伤：各种射线、重金属及化学（疗）药物 单核-巨噬细胞系统功能亢进或自身免疫病。 单核细胞增多 某些感染：如亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病；急性感染的恢复期；活动性肺结核。 某些血液病：粒细胞缺乏症的恢复期；恶性组织细胞病、淋巴瘤；单核细胞白血病等。 单核细胞减少 主要见于再障、肿瘤浸润骨髓，也可见于其他血细胞增多时引起的相对减少。 淋巴细胞增多 生理性增多：儿童期淋巴细胞较高。 病理性增多： 感染性疾病如风疹、麻疹、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、病毒性肝炎及流行性出血热等；百日咳杆菌、结核杆菌、布氏杆菌及梅毒螺旋体、弓形体感染。 淋巴细胞性恶性疾病：急、慢性淋巴细胞白血病。 再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症导致淋巴细胞相对增高。 淋巴细胞减少 主要见于接触放射线及应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白(ALG)后。 先天性免疫缺陷性疾病及获得性免疫缺陷综合征。 嗜酸细胞增多 嗜酸性粒细胞增多 过敏性疾病：支气管哮喘、药物过敏反应、荨麻疹、食物过敏、血管神经性水肿、血清病等。 寄生虫病：血吸虫病、肺吸虫病、蛔虫病、钩虫病等。 皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。 血液病：慢粒、嗜酸性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。 某些传染病：如猩红热（乙型溶血性链球菌引起）。 嗜碱性细胞增加 嗜碱性粒细胞增多 过敏性疾病：结肠炎、药物、食物、吸入性过敏反应、红斑及类风湿性关节炎。 血液病：慢性粒细胞性白血病、嗜碱性粒细胞性白血病以及骨髓增殖性疾病的骨髓纤维化等。 恶性肿瘤：骨髓转移癌。 其他，如糖尿病、水痘、流感、结核等也可见嗜碱性粒细胞增多。 急性髓系细胞白血病复发 AML复发（ID:7702） AML复发 (ID:7702) 急性淋巴细胞白血病 ALL （ID:3316） ALL （ID:3316） 从