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（设备管理）特种设备安 装改造维修许可申请书 申请单位基本情况 单位名称 吉林省秋实集团有限公司 所在国 中国 所在 吉林 所在市（地） 长春市 所在区（县） 南关区 单位地址 长春市南关区通化路 1171 号 组织机构代码 9-2 法定代表人 刘岿然 所在地区代码 220100 邮政编码 130000 电话 0431-0 传真 0431-4 电子邮箱 互联网网址 所属行业 建安 经济类型 15 内资有限责任（公司） 批准成立机关 营业执照登记机构 长春市工商局 营业执照注册号 成立日期 199821 开始工作日期 200524 固定资产（万元） 2580 注册资金（万元） 3000 管理者代表 刘晓辉 管理者代表职位 总经理 质量保证负责人 郭君福 总人数 198 取得相关认证 认证项目 认证机构 认证日期 认证有效期 申请代理机构 机构名称 机构地址、邮编 组织机构代码 法定代表人 代理负责人 传真 电子邮箱 电话 申请许可类别 代表产品（限制范围、 原有许 新申请 类别（类型） 级别 品种（型式） 参数（型号） 备注 典型产品） 可 许可 GB GB1 燃气管道 ○ GB GB2(1) 供热管道 √ 申请人声明与签署 在此，我声明本单位的成立符合中华人民共和国的有关规定，没有对办理安装改造维修许可具有影响的法律诉讼等司法纠纷或 者正在接受有关司法限制与处罚。现按照规定申请安装改造维修许可，并接受审查和产（样）品检测。在取得许可后，严格执 行有关规定，保证产品质量，接受监督管理和产品监督检验。 申请单位法定代表人：职务：董事长日期： 单位主管部门意见 无 主管部门负责人：单位（公章）日期： 受理机关意见 负责人：日期： 受理编号： 近几年施工数量 设备类别 数量合计（台、公 年份