【通用】ICU常见管道护理.ppt

三瓶水封式系统 与双瓶相似，只是增加了一个控制瓶，使其起到施加抽吸力的作用。 抽吸力通常由通气管没入水面的深度决定。若没入水面15~20cm，相当于对该病人施加了1.47~1.96KPa (15~20cmH2O)的负压吸引。 如果抽吸力超过没入水面管子的高度时，外界的空气即会被吸入此系统中，所以压力控制瓶中始终有水泡产生方表示具有功能并处于工作状态。 优选文档 3、明确标识，严防差错 当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便，引起护理差错，因此要对各个管道明确标识。 盆腹腔引流，头颅引流，应明确标识各引流管的引流部位。 对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特殊用药通路(静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等)。 优选文档 各种警示牌（床头安全标识卡）? 根据患者病情、皮肤及药物应用等悬挂各类警示牌 各警示牌之间用钥匙扣连接 整体悬挂于吊杆或者吊塔上 优选文档 优选文档 微量泵 根据所需泵入药物的种类选择合适微量泵 所用药物标签一致朝外 延长管避免交叉错乱 优选文档 4、严密观察，及时处理 进行不间断病情观察，定时检查各类管道，保持管道通畅有效，及时观察、准确记录输入液量及引流液的色泽及流量 。 观察贴膜、胶布及固定带，受潮、松脱时及时更换。 查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液，缝线有无脱落。 对于昏迷、躁动、谵妄、意识不清要使用约束带将患者妥善固定，并适当应用镇静剂。 优选文档 根据导管评估情况，及时制定护理计划与安全措施，严格床头交接班程序。检查管道是否通畅、固定是否稳妥、引流液色泽、性质、量。以及护理措施落实情况。 优选文档 四、常见引流管的护理 优选文档 各类引流管 优选文档 常见管道的护理 人工气道 脑室引流管 胸腔引流管 鼻胆管 深静脉置管 1、气管插管 2、气管切开套管 优选文档 气管插管 衔接管 管腔 套囊 牙垫 优选文档 气管插管 套囊： 充入4-8ml空气。 ≥72h，损害气管壁，造成气管食管漏。 气囊压力表4h-8h监测一次压力 优选文档 气管插管 固定： 胶布、牙垫固定器 每日更换牙垫及胶布，并行 口腔护理 适当约束 定时测量气管插管刻度，并记录 优选文档 气管插管的固定 用物准备 1 2 3 4 根据患者年龄、肥胖程度等准备胶布、牙垫、寸带等 优选文档 胶布寸带固定法 1 2 3 固定气管插管深度，把气囊导管放于气管插管和牙垫凹槽之间 用长约10cm胶布缠绕捆绑 另一胶布绕颈后两侧分别再次缠绕牙垫 4 优选文档 胶布固定完成 寸带再一次固定插管，并把气囊固定在一侧，避免牵拉 优选文档 气管插管 保持通畅： 吸痰护理 选择适宜的吸痰管 注意无菌操作 吸痰时间少于15秒。 优选文档 气管插管 加强气道湿化： 调节适当氧浓度 氧管深度--气管导管内一半 痰液粘稠时，加强雾化次数 24h连续气道内滴液≤250ml 优选文档 气管切开套管 衔接管 管腔 套囊 固定架 优选文档 气管切开套管 固定： 固定带应系死结并系紧，与颈部的间隙以 一横指为宜。 每日要检查固定带的松紧度。 优选文档 气管切开套管 预防感染： 24h渗血较多，勤更换切口周围纱布，以后2/日更换，保持清洁干燥；经常检查切口及周围皮肤有无感染、湿疹等；局部涂抗生素软膏或用凡士林纱布。 优选文档 常见管道的护理 人工气道 脑室引流管 胸腔引流管 鼻胆管 深静脉置管 1、气管插管 2、气管切开套管 优选文档 脑室引流 目的：是经颅骨钻孔侧脑室穿刺后，置引流管于脑室内，引流出脑脊液以解除脑脊液循环受阻，降低脑内压，缓解脑疝形成。以维持颅内压在一定程度。 优选文档 绝对卧床休息，床头抬高15°～30°，以利静脉回流，降低颅内压。 加强对患者生活护理及心理护理以及口腔、皮肤等的护理。对于小儿、神志不清、躁动的患者应有专人看管，必要时使用约束带。 一般护理 管道标识 优选文档 保持引流管通畅 引流管不可折叠、扭曲、受压、长度 适宜，使患者的头部有适当的活动空间，安置妥当， 避免意外发生。 脑室引流管必须高于侧脑室也就是它的出口10～15 cm，引 流袋过高超出颅内压力高度时，引流受阻起不到降低颅内压作用; 引流袋过低脑脊液引流过快，可致颅内压骤降，易引起脑室内出血 或小脑幕裂孔疝。 优选文档 观察记录 正常脑脊液无色透明，无沉淀 每日分泌400～500 ml，特殊情况如颅内感染患者因脑脊液分泌过多引流量可适量增加。 术后1～2天脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色 优选文档 预防感染 脑室引流是引起脑室 感染途径，严格无菌 操作原则 更换引流袋时应先夹闭引 流管避免管内脑脊液逆流引起 感染，进行相关