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（售后服务）BC互联网药品交易服务资格证书申请 目录 《从事互联网药品交易服务申请表》(一式三份)………………………………3 拟提供互联网药品交易服务的网站获准从事互联网药品信 服务许可证复印件……………………………………………………………15 业务发展计划及相关技术方案………………………………………………16 保证交易用户与交易药品合法、真实、安全的管理措施…………………37 营业执照复印件………………………………………………………………42 保障网络和交易安全的管理制度和措施……………………………………43 规定的专业技术人员的身份证明、学历证明复印件及简历………………53 仪器设备汇总表………………………………………………………………91 拟开展的基本业务流程说明及相关材料……………………………………92 企业法定代表人证明文件和企业各部门组织机构职能表…………………98 企业制定的合同文书范本…………………………………………………..100 软件评测机构对有关功能模块以及系统安全性的测评报告……………附件 与纸质资料内容相同的电子文档…………………………………………附件 附件 从事互联网药品交易服务申请表 申 请 单 位（盖章） ： xxx有限公司 申请网站名称 ： XXX站 申请交易服务范围 ： 向个人消费者提供药品 受 理 机 关 ： 审 查 机 关 ： 国家食品药品监督管理局制 申请互联网药品交易服务 单位名称 xxx有限公司 申请互联网药品交易服务 网站名称 xxx站 已取得的互联网药品信息服务资格证书编号 (粤)－非经营性－xxx 拟申请互联网药品交易服务 的范围 向个人消费者提供药品 申请互联网药品交易服务 单位地址（详细填写） xxx 申请互联网药品交易服务 企业法定代表人 xxx 邮编 xxx 电话 （区号） xxx 传真 xxx E-mail xxx 网站主服务器所在地地址/ 域名/IP地址 （详细填写） xxx 网站其它服务器所在地 地址/域名/IP地址 （详细填写） 姓名 联系电话 传真 E-mail 网站负责人 xxx xxx xxx xxx 网站联系人 xxx xxx xxx xxx 熟悉药品管理法律、法规和药品知识的人员情况 姓名 毕业学校/专业 对药品管理法律、法规 和药品知识的熟悉程度 技术职称 xxx xxx 熟悉 初级药师 xxx xxx 熟悉 初级药师 申请互联网药品交易服务企业的上级单位或投资者名称 申请互联网药品交易服务企业的上级单位或投资单位的地址（详细填写） 邮编 电话 （区号） 传真 E-mail 网站的栏目设置和主要内容 1、药品类：按中、西药分类浏览，是要介绍药信息 2、保健类：介绍保健、养生 3、美容护肤：美容护肤用品 4、性福生活：计生用品类 5：医疗器械：介绍医疗器械信息 6、母婴类：介绍母婴用品信息 7：活动专区：介绍活动商品信息 8：知识专区：介绍医常用药品相关知识 食品药品监督管理部门意见 （受理意见） （加盖公章） 年 月 日 食品药品监督管理部门意见 （审核意见） （加盖公章） 年 月 日 填表人：xxx 填报日期： 2011 年 附件 从事互联网药品交易服务申请表 申 请 单 位（盖章） ： xxx有限公司 申请网站名称 ： XXX站