我国高等医学教育形势与发展思考09920.ppt

我国高等医学教育 形势与发展思考 中国高等教育学会医学教育专业委员会 麻醉学教育研究会理事长 曾因明 前 言 ? 中国医学教育改革与发展纲要 ? 卫生部、教育部 [2019]212 号文件 ? 规模、布局、层次、结构调整的依据 ? 时间跨度 2019 ～ 2019 ? 两部联合召开全国医学教育工作会议 ? “ 巩固、深化、提高、发展 ” — 八字方针 ? “ 规模、结构、质量、效益 ” — 协调发展 ? 肯定成绩、问题不少 ? 浅谈认识 抛砖引玉 ? 众家评说，自知识浅 ? 国际、未来、理论与中国现实 的差距 ? 浅谈认识 面临的形势 一次性学校教育 分阶段的终生教育 （一）教育观念的转变 ? 学校基础教育 （ based education ， BE ） — 麻醉学独立开课 以本科（五年制）为基础 , 研究生为重点 ? 毕业后教育 （ post graduate education ， PGE ） — 住院医师培训 ? 继续医学教育 （ continuse medical education,CME ） — 资格培训与认证 ? 构建终生医学教育体系 以 “ 诊疗 ” 为目标 “五星级医生”的目标 ― 1993 年爱丁堡会议 （二）医生培养目标的转变 ? 卫生保健提供者（ Care Provider ） — 预防 医疗 康复 ? 决策者（ Decision Maker ） — 综合考虑 诊疗选择 ? 健康教育者（ Health Educator ） ? 社区领导者（ Community Leader ） — 参与决策 协调关系 ? 服务管理者（ Service Manager ） — 卫生行政 社会机构 通才与专才之争 （三）教育模式和要求的转变 ? 美国：通才模式 （ 90 年，四种模式） — 通识教育 General Education ? “ 作为人类一员或公民应接受的教育 , 目的是 有效思考 、 善于沟通 、 恰当判断 、 分辨价值 ” ? “准备生存”而不是“ 准备谋生” ? 成为一流科学家、企业家…的前提 ? 俄国：专才模式 — 分为各种专业，培养高级专家 ? 前苏联：空间科学、军事尖端、基础理 论成就卓越，拥有世界一流科 科学家 ? 美 国：大批杰出人才、 70% 诺贝尔奖、 世界唯一的科技经济、军事大国 ? 2019 年莫大校长“要重视通识教育，否则 学生未来发展道路很窄” ? 结果与趋势 ? 解放前 通才为共识 ? 1951 年全国院校长会议 — “ 以俄为师”、“一边倒 “打棍子”“带帽子” ? 十一届三中全会后，“科学春天” 又现通才与专才之争 — 虽“不了了之”，但无“帽子” “棍子” ? 中国：通才与专才之争 ? 进入 21 世纪 — 广泛而深刻之争议 正在发生“无声”的转变 ? 注重专业对口 → 拓宽专业面、扩大适应性 — 2019 年只设 6 个专业 ? 注重共性教育 → 共性基础上注重个性教育 ? 注重专业教育 → 知识、素质、能力并重 ? 国际 医师培养的模式已规范、制度、 法律化 — 医师的培养转入 PGE 医师的培养周期得需 12 年 （四）医学教育从大众化向精英教育 转变 美国： 大学（ “ 4+4 ” 年） 毕业后授医学博士（ MD ） ↓ 住院医师培训基地 （ “ 3+X ” 年） ↓ 执业医师证书 ↓ 合法行医 美国： 医学院招生情况 ? 医学院（大学） 126 所（每年招生 1.6 万人） ? 招生（平均 ） 130 人 / 所 , 在校 400 ～ 500 人 / 所 ? 华盛顿大学医学院 申请入学 3000 ～ 3700 名 / 年 获准入学 100 ～ 120 名 / 年 ? 哈佛大学医学院：在校生总数约 700 人 ? 执业医师法 — 培养周期为 6 年 ? 医学院（校）为美国 1.7 倍 ? 医学院（校）招生为美国 20 倍 ? 专业规模失控 — “ 精英教育 ” 有待时日 中国现状 ? 国 情 ? 地域辽阔，差异悬殊 ? 社会需求多层次 ? 人口（生源） / 办学条件 反差很大 充分认识国情 顺应发展趋势 ? 不要批评政府 ? 1100 万高中毕业生、 610 万大学毕业生怎么 办？ ? 医学院（校）毕业 “ 无业 ” 怎么办？ ? 实现高等教育大众化 ? 提高公民的知识、素质与谋生能力 ? 用政策导向 “ 基层 ” ? 实行 MD 、 PhD 两种学位制度 ? MD 学位制度 ? BE ：大学医学院 ― “ 4+4 ” 年 （授予 MD , 临床医师 必备条件 ） ? PGE ：规范化住院医师培训 （ 3 ～ 4 年） ― “ 专科医师 ” （五）研究生教育双轨制 ? PhD 学位制度 ? MD→PhD ，硕士 → PhD ? PhD ：基础医学教师