颈部解剖概述.ppt

颈部影像解剖概述;目的要求 1．掌握喉、甲状腺的断层图像 2．熟悉颈部器官的配布规律和咽、喉解剖 ;固有颈部 （颈前外侧区）;;（平C3/4椎间盘）;.;.;.;咽部;鼻咽·正常影像解剖;颈部侧位相、CT扫描矢状面重建 ;.;.;腺样体肥大;;正常鼻咽腔形态;.;口咽部·正常影像解剖;腭咽弓;喉咽部·正常影像解剖;后面观;喉的位置; 1.境界 上界：会厌上缘，借喉口通口咽 下界：环状软骨下缘，下续气管 2.喉软骨 甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨 3、声带 声韧带+声带肌+喉粘膜 ; （二）喉软骨 1.甲状软骨 2.环状软骨 3.会厌软骨 4.杓状软骨;环甲正中韧带; 气管切口：多采用直切口，自甲状软骨下缘，沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织。;.;甲状软骨：构成喉的前外侧壁甲状软骨板。 前缘：前角（喉结） 后缘游离：上角和下角 ;环状软骨：???状软骨下，环形，构成喉底壁 前部狭窄称环状软骨弓 后部宽阔称环状软骨板 上借环杓关节与杓状软骨相连 外籍环甲关节与甲状软骨内缘相连;会厌软骨: 位于喉的前上部，呈上宽下窄的叶状，下端附着于甲状软骨前角的后方； 平时耸立开放，吞咽时向后下反转关闭喉； 在舌根与会厌之间有舌会厌谿，会厌后方为喉前庭。;会厌软骨;;（五）喉腔 喉前庭 喉中间腔 声门下腔;;声门旁间隙;.;.;.; “H”形 有二个侧叶和一个峡部；一半以上（约70%）的人有锥状叶。; 甲状腺位于喉下部和气管上部的两侧。侧叶上端平甲状软骨中部，下端达第6气管软骨环；峡部位于第2—4气管软骨环的前面。 对碘有很强的聚集作用，全身含碘量的90%都集中在甲状腺。;甲状腺腺瘤;正常甲状腺;; 甲状腺移位;.;①颈内静脉 ②颈总动脉 ③膈神经 ④迷走神经 ⑤颈交感干 ⑥胸导管及右淋巴导管 ;.; ①锁骨下动脉及其分支 ②锁骨下静脉及其属支 ③ 臂丛 ;臂丛 由第5~8颈神经前支和第1胸神经前支大部分组成。;颈部筋膜 颈筋膜浅层（封套筋膜） 颈筋膜中层（内脏筋膜） 颈筋膜深层（翼筋膜、椎前筋膜）;颈部筋膜间隙 胸骨上间隙 咽后间隙 椎前间隙 内脏间隙（如：气管前隙） 危险间隙（第四间隙） ;颈动脉鞘 翼筋膜位于椎前筋膜前方，在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜鞘。 鞘内有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等。;咽后间隙 位于椎前筋膜与颊咽筋 膜之间； 上起自颅底，向下终止于气管杈平面，外侧为颈动脉鞘； 翼状筋膜在后正中线附着于颊咽筋膜，将咽后间隙分为左右互不相通的两个间隙。;椎前间隙： 位于脊柱颈部与椎前筋膜之间； 颈椎结核脓肿多积于此间隙，向两侧可穿破椎前筋膜蔓延至颈外侧区的椎前筋膜中间隙或咽后间隙，并经腋鞘扩散至腋窝，溃破后，经咽后间隙向下至后纵隔。 ;颈筋膜及筋膜间隙;.;.;颈部淋巴结·影像学分区;颈部淋巴结分区; 颈部淋巴结呈软组织密度，类圆或卵圆形，正常时短径小于10mm。 ;淋巴结肿大