口腔科应急预案.pdf

. 口腔科医疗安全应急预案 . 目 录 一、血压突然升高应急预案…………………………………… 3 二、过敏性休克应急预案……………………………………… 5 三、拔牙后创口出血不止应急预案…………………………… 7 四、下牙槽神经组阻滞麻醉引起的损伤应急预案…………… 9 1 一、血压突然升高应急预案 （一）血压： 1 、正常情况下，收缩压＜ 18.6kPa （140mmHg)，舒张压 ＜12.0kPa(90mmHg)。当收缩压≥ 18.6kPa （140mmHg)和 （或） 舒张压≥ 12.0kPa(90mmHg)称为高血压。 2、高血压主要见于高血压病（原发性高血压） ，亦可继 发于其他疾病（如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅内压增高 等），称继发性高血压。 3、血压低于 12.0/8.0kPa(90/60mmHg) 时，称为低血压， 常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等，也可见于极度衰 弱者。血压为重要的生命体征，在拔牙及手术过程中，应随 时监测血压变化，维持血压平衡。 （二）病因： 1 、精神心理因素：如恐惧、紧张、忧虑等。 2 、不良刺激：如疼痛、器械响声、出血等。 3 、其他：如伴有其他全身性疾病（急性心肌梗死、颅内 压增高、体弱疲劳者等） 。 （三）临床表现 ： 患者出现头昏、头胀、胸闷、心悸症状。严重时可有头 痛、恶心、想吐、手足发麻等症状。 （四）预防： 术前应仔细询问病史并监测患者血压，是否在正常值 2 范围内， 如血压高于 18.6/12.0kPa(140/90mmHg) 时，应先 行内科治疗待血压接近正常或稳定后再拔牙或手术。若血压 正常可以手术，术前应消除患者的恐惧和紧张情绪，在术前 1 小时可给予适量的镇静剂 （如口服安定药片一次 2.5--5mg ， 一天 3 次）。术中保证无痛，局麻药选用利多卡因为宜，尽 量减少手术创伤及局部止血。术后继续服用降压药物。有明 显症状或合并心、 脑、 肾等损害的高血压患者， 应禁忌拔牙。 ( 五 ) 处理： 1. 一旦出现高血压症状，应立即停止麻醉注射或手术。 2. 迅速放平椅位，让患者平卧休息。 3. 给患者以安慰，消除顾虑，往往能迅速好转。 4. 根据病情给患者服用适量的降压药：舌下含服卡托普 利一次 12.5--25mg 一天 3 次或舌下含硝苯地平一次 5--10mg 一天 2--3 次。 5. 给药 5 分钟后监测血压到正常范围，若经安静环境休 息 15 分钟血压仍在 140/90mmHg以上者，经治医师应及时拨 打 120 转院进一步处理。