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管沟回填工程检验批质量验收记录表
单位(子单位)工程名称 海港路(港西二路 - 东港路)道路绿化工程
路北 K0+000-
分部(子分部)工程名称 第四分部:给水管道回填 验收部位
K0+200
施工单位 山东筑成建设有限公司 项目经理
分包单位 / 分包项目经理 /
施工执行标准名称及编号 建筑地基基础工程施工质量验收规范( GB50202-2002 )
施工质量验收规范的规定
允许偏差或允许值( mm) 监理(建
施工单位检查
设)单位
检查项目 桩基 场地平整 管 地 (路) 评定记录 验收记录
基坑 面基础
人工 机械 沟
基槽 层
主控 1 标高 -50 +30 +50 -50 -50 符合设计要求 符合设计
项目 要求
2 分层压实系数 设计要求( 1.35g/cm3 ) 符合设计要求
1 回填土料 设计要求 符合设计要求
一般 分层厚度及含 符合设计
2 设计要求 符合设计要求
项目 水量 要求
3 表面平整度 20 20 30 20 20 符合设计要求
专业工长(施
施工班班长
工员)
施工单位检
查评定结果
主控项目、一般项目全部合格,满足施工质量验收规范要求。
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理(建设)单位
专业监理工程师:
验收结论
(建设单位项目专业技术负责人) : 年 月 日
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