民办幼儿园教育申办正式设立审批表格.doc

文山市 文山市民办幼儿园申请设立审批表 举 办 者： 何良成 肖雪梅 幼儿园名称： 申 请 日 期： 受 理 日 期： 文山市教育局 制 申请者须知 一、在签署文件和填写本申请书前，申请人应当阅读《中华人民国民办教育促进法》、《中华人民国民办教育促进法实施条例》和其他教育法规文件，明确享有的权利和应当承担的义务。 二、申请人对所提交的文件、证件的真实性、有效性和合法性承担法律责任。 三、申请人提交的文件、证件应当是原件或加盖公章的复印件。 四、本申请表需要本人签字的地方应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写，容部分可打印。 五、申请人提交的所有登记资料必须清晰，不得涂抹。表的时间、一律用阿拉伯数字填写。 六、无容的栏目应填“无”，表填写不下的容，可另加A4纸附页。 七、本表（含附件）应报一式三份。教育机构获准成立后，申报材料由州县级审批机关各存一份，一份由举办者留存。 八、应提交的各项文件资料不齐备，审批机关不予受理。 一、幼儿园基本情况 幼儿园名称 启睿早教中心 详细地址 市望华路3号原老民政局 占地面积 1100㎡ 建筑面积 2200㎡ 户外活动面积 585㎡ 开办资金 （万元） 其中固定资产投资 流动资金 合 计 260 30 290 现有资产 （万元） 总资产 净资产 负债 国有资产 （万元） 教职工数（人） 合计 其中专任教师 27 21 办园性质 法人 肖雪梅 个人 合伙 √ 办园层次 托儿所 托儿所 幼儿园 幼儿园规模 班级数 10个 幼儿数 300人 收费标准 （详细） 亲子课程半天收费50元，保育费500元，教育费500元，伙食费350元，学杂费350元/学期。 开办时间 批准筹设日 期 批准筹设的文号 注：会计师事务所出具的幼儿园资产的验资报告作附件（一）。 附件一： 幼儿园验资报告 二、申请办园法人单位情况表 （个人举办者免填） 举办单位名称 详细地址 联系 联 系 人 法人资格批准机关 法人代码 法人代表 办园负责人 注册资金 单位主营项目 单位资产状况： 上属公司或上级主管部门证明： 年 月 日 注：1．填写本登记表的同时，须将举办者明（营业执照和组织机构代码、税务登记证；）法人代表复印件作附件（二）。 2．多家单位联合举办的，每单位填写一份，并将联合办学协议原件作为附件（十三）。 附件二： 营业执照、组织机构代码、税务登记、法人代表复印件 三、申请办园个人情况 （法人单位举办者免填） 肖雪梅 性别 女 出生年月 学历（位） 何年毕业于何学校何专业 联系 户口所在地 人事关系所在单位 详细住址 邮政编码 个 人 简 历 时 间 工作单位及职务 证明人 兹证明 同志具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。 （盖章） 年 月 日 注：1．证明由户口所在地（居住地）公安机关出具。 2．属两人以上合伙举办的，按举办人数填报；不够填写时，另纸按格式填报。 三、申请办园个人情况 （法人单位举办者免填） 何良成 性别 男 出生年月 学历（位） 何年毕业于何学校何专业 联系 户口所在地 人事关系所在单位 详细住址 邮政编码 个 人 简 历 时 间 工作单位及职务 证明人 兹证明 同志具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。 （盖章） 年 月 日 注：1．证明由户口所在地（居住地）公安机关出具。 2．属两人以上合伙举办的，按举办人数填报；不够填写时，另纸按格式填报。 四、幼儿园法定代表人履历表 姓 名 肖雪梅 性别 女 民族 汉族 照片 出生日期 文化程度 联系 户口所在地 籍贯 家庭详细住址 人事关系所在 单位 工 作 简 历 起止年月 工作单位和部门 职务 贴复印件 注：幼儿园董事会推荐法定代表人的决议作附件（三）。 附件三： 董事会决议 五、举办者出资情况 举办者 名称（） 出资方式 出资额（万元） 出资比例（%） 所占股份（%） 负责人签字 肖雪梅 90 31 何良成 200 69 法人单位盖章、签字或各举办人复印件贴、签名处 盖章、签字 年 月 日 可另附页 盖章、签字 年 月 日 六、幼儿园首届办学董（理）事会成员情况 姓 名 性别 职 务 住 所 从事教育年限 产生方式 办园董（理）事复印件贴处 （可另附页） 七、园长履历表 姓 名 年云 性 别 女 民族 汉 照片 出生日期 1970.4.12 政治面貌 党员 9 联系 户口所在地 州幼儿园 籍 贯 何年毕业于何学校何院（系）何专业 2008