气管切开鼻饲患者护理 课件.pptVIP

气管切开鼻饲患者的护理查房 2016.4 ? 为什么鼻饲？ ? 什么时间鼻饲？ ? ? 神经外科患者大多伴有意识障碍、 吞咽障碍而不能由口进食，鼻饲是供 应患者营养和热能，满足机体代谢需 要，维持水电解质及酸碱平衡，促进 患者康复和维持患者生命的主要方法 之一。 ? ? 气管切开患者术后初期患者呼吸道分 泌物较多需要经常吸引，吸痰的频繁刺激易 使患者发生呛咳 呕吐。如果在此期间进行鼻 饲势必会造成胃内容物反流入气管内增加肺 部感染的机会，因此气切术后三天内可选择 肠内营养三天后可给予鼻饲。 关于鼻饲 ? 鼻饲是将胃管经一侧鼻腔 插入胃内，从管内灌注流 质食物、营养液、水分和 药物的方法。 ? 适应症： ? 1. 不能由口进食者 ? 2. 不能张口者 ? 3. 拒绝进食者 ? 4. 早产儿和病情危重者 ： 护理 ? ◇插管前 ? ◇插管时 ? ◇插管后 ? ◇拔管前 插管前 ? 用物准备 ? 心理护理 ? 对神志清醒的患者在操作前应做好心理护理，解 除其紧张恐惧心理，耐心解释鼻饲的目的及方法， 并向患者示范如何配合插管。 ? 对昏迷患者要与家属沟通，解释鼻饲对疾病康复 的重要性及操作可能出现的意外，以取得家属的 理解和配合。 ? 插管时 ? 操作步骤 ? 评估、解释 → 备物 → 床边 → 查对 → 取体位 ? ↓ ? 颌下铺巾、置弯盘 → 清洁鼻腔 ? ↓ ? 量插管长度、标记 → 润管 → 插管至所需长度 ? ↓ ? 确认 → 固定 → 灌饲 （温开水 → 鼻饲液 → 温开水） ? ↓ ? 管口反折，纱块包好夹紧 → 别针固定枕旁 ? ↓ ? 整理 （病人、床单位、用物） ? ↓ ? 记录 （插管时间、反应、灌饲种类及量） 插管时 ? 插管过程中 ? ◇ 体位 ? ◇ 开始时头后仰， 避免胃管误入气管。 ? ◇ 插至 15 cm 时，嘱病人做吞咽动作。昏迷病人以左手将病人头部托 起向前屈，使下颌靠近胸骨柄 ， 以 增大喉咽部通道的弧度， 使管端沿 后壁滑行 , 顺利通过会厌部 。 ? ◇ 出现 恶心 症状，可 暂停片刻 ，嘱其做深呼吸，缓解后再插入。 ? ◇ 发现 呛咳、呼吸困难、发绀 等情况，应立 即拔管，休息片刻 后重 插。 ? ◇ 插入不畅 时，嘱患者张口，检查胃管是否 盘在口中 ，不可强行插 入，以免损伤粘膜。 插管时 ? 置管后验证 ? 1. 抽 : – 用注射器 抽吸胃液 。 ? 2. 听 : – 用注射器向胃 10~20ml 空气 , 可听到气过水 声。 ? 3 . 看 : – 将胃管末端置于水碗中 , 应 无气泡逸出。 – 管是否绕在口腔中 插管时 ? 固定 — 防脱管 插管后 —— 鼻饲 ? 鼻饲前 ? 1 、吸痰、叩背、 雾化 ? 2 、回抽 ? 每次鼻饲前保证胃 管在胃内 回 抽 的 量 胃 液 性 状 如 何 处 理 鼻 饲 的 量 鼻饲 ? 间歇喂养法 ? 间歇喂养法较符合生理的情况，且能刺激胃肠道 激素的周期性释放。但宜遵循少量、多次、分顿、 缓慢注入。 ? 温度 — 38-40 ℃ ? ? 鼻饲流程 第一步 核对，摇高床头 30-45 ° 第二步 判断胃管是否在胃内 第四步 做好健康宣教 第三步 缓慢注入流质 床头抬高 ? 床头抬高 45 ° ? 可减少 ? 吸入性肺炎 ? 的发生 鼻饲 ? 间歇喂养法 ? 间歇喂养法较符合生理的情况，且能刺激胃肠道 激素的周期性释放。但宜遵循少量、多次、分顿、 缓慢注入。 ? 温度 — 38-40 ℃ ? ?