陕西省省级国际科技合作基地评估申请书.pdf

陕 西 省 级 国 际 科 技 合 作 基 地 评 估 申 请 书 基 地 名 称 基 地 负 责 人 依 托 单 位 日 期 陕西省科学技术厅 二〇二〇年制 填表说明 1、表中所涉及的省级国际科技合作基地（简称“国合基地” ）包括国际联合研究 中心、国际技术转移中心、 国际创新园和示范型国合基地， 申请国合基地类别一 栏只能单选； 2、表中所涉及的国际科技合作经费、项目、人才、成果等请列明具体时间； 3、表中所涉及经费（或资金）均指人民币； 4 、科技合作协议：是指申报单位签订的对外科技合作与交流协议（含院校间、 企业间、企业与院校间签订的科技合作与交流协议） ； 5、各项情况要求如实填报，若无该项内容可直接填无； 6、未尽事宜请参照《陕西省国际科技合作基地管理办法》 。 2 基 本 信 息 表 国合基地名称 基地负责人 职务 联系电话 国际科技合 办公电话 国合基地 作专职管理 职务 人员信息 人员 1 手机 国际科技合 办公电话 作专职管理 职务 人员 2 手机 通讯地址 邮政编码 电 话 手 机 E-mail 传 真 科技园区 科研院所 高等院校 企业 科技中介机构 机构类型 事业单位 其他 研发类型 基础研究 应用研究 产业化 所属专业领域 学科 国际联合研究中心 国际技术转移中心 示范型国合基地 国合基地类别 国际创新园 国合基地情况 简介（包括研 究领域、研究 实力、成果影 响等，限 800 字） 3 近 5 年承担国家级、省级及其他资金渠道的国际科技合作项目及科技计划项目情况 级别 项目编号 项目名称 项目有效期