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1、 明确掌握雾化吸入疗法的适应症和禁忌症。
适应症包括 :
①气管内插管或气管切开术后, 目的是湿化气道. 加入适当的抗生素预防防或控制肺部感染;
②上呼吸道急性炎症;
⑧肺气肿、肺心病合并感染痰液粘稠,排痰困难,或有支气管痉挛呼吸困难者支气管扩张症
感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咳出者;
④支气管哮喘急性发作。
禁忌症为急性肺水肿,此外,支气管哮喘患者不宜提倡用超声雾化,因颗粒过小,较多雾点
进入肺泡,过饱和的雾液可引起支气管痉挛而使哮喘症状加重。
2 、做好思想解释工作.首先解除患者对雾化吸入紧张情绪,详细介绍雾化吸入的意义并告
之使用仪器的方法。
3 、了解雾化吸人的常用药物及其剂量。目前常用药物包括抗菌、平喘、镇咳、祛痰、抗过
敏、降低血液粘稠度的中药类.所有的抗生素注射液均可作吸入治疗,疗效肯定的是庆大霉
素和多粘菌素 E .前者一般为 4 —20 万 u /次。后者 1—5 万 U /次.平喘药物常选用异丙肾
上腺素、麻黄素、氨茶碱等.但合并高血压、冠心病时要慎用.镇咳药只有咳必清作为吸入
药.抗过敏药常选择地塞米松和氢化可的松。减低血粘稠度药物一般选用肝素。
4 、雾化吸入要配合全身综合治疗。对于年老体弱病人咳嗽时要辅助拍背。
5 、掌握雾化吸入的量.干稠分泌物具有吸水性质.吸湿后会膨胀 , 使原来部分堵塞的支
气管完全被堵塞。哮喘持续状态患者当使用超声雾化吸入治疗后,可产生急性呼吸困难,故
对
此类患者湿化雾量不宜太大.
6 、注意预防支气管痉挛.雾滴进入支气管作为异物可刺激文气管痉挛,尤其是糜蛋白酶、
高渗盐水等药液易引起哮喘发作。 故用以上药物时,要先用支气管扩张剂或支气管扩张剂同
时应用。
7 、对心肾功能不全及年老体弱者要注意防止湿化或雾化量大造成肺水肿。另外对年老体弱
自身免疫功能减退的病入用抗生素雾化吸人时, 应重视诱发口腔霉菌感染问题。 在雾化吸入
期间应对口腔进行酸碱度测试,若 pH 偏酸可用 2 %碳酸氢钠漱口.
8 、超声雾化部件的消毒要列人常规.不仅直接接触病人的口罩存在污染,间接接触病人的
部件如螺旋管亦多数有污染。因此要求雾化部件一用一消毒。
9 、掌握超声雾化吸入器技术操作及雾化以后病房管理,雾化吸入后房间在保障病人避免受
凉的情况下,可适当使病房通风.更换室内空气避免湿度过高引起墙壁霉变。
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楼主说的是超声雾化, 我是一名五官科护士, 我们在日常的护理中用的是蒸汽雾化, 我简单说一
下蒸汽雾化需要注意的,大家共同学习讨论。
蒸汽雾化使用原理: 雾化治疗是利用气体射流原理,将水滴撞击成为微小雾滴悬浮于气体中,
形成气雾剂而输入呼吸道,以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法。
雾化时需要注意的:
(1 ) 体位:治疗前先将痰液咳出以免妨碍雾滴深入。雾化吸入时取坐位、半坐位或侧卧位,
尽量避免仰卧位,必须仰卧位时需将床头抬高 30 °。治疗时患者需进行慢而深的吸气,吸气末梢
停片刻,这样会使雾滴吸入更深。
(2 ) 药量:雾化液每日新鲜配制。通常每次吸入 10 ~20 分钟,每日 2 ~ 3 次,一疗程 1~2
周。吸入时必须从小剂量开始,待适应后再逐渐加大剂量, 直到吸完全部药液为止。 切不可一开
始就用大剂量,因大量的冷雾气急剧进入气道会使气道平滑肌痉挛,导致憋气、呼吸困难加重。
(3 )长期雾化吸入治疗的病人,所用雾化量必须适中。如果湿化过度,可致痰液增多,对危重
病人神志不清或咳嗽反射减弱时, 常可因痰不能及时咳出而使病情恶化甚至死亡。 如果湿化不够,
则很难达到治疗目的。
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