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用 人 单 位
职 业 健 康 管 理 档 案
单 位 名 称 :
单 位 性 质 :
填 表 时 间 :
齐 齐 哈 尔 安 全 生 产 监 督 管 理 局 制
.
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填表说明
为了贯彻落实《职业病防治法》 ,加强用人单位职业健
康管理工作,规范职业健康管理,建立职业健康管理体系,
保护劳动者权益,各用人单位根据本单位实际认真填写,保
证填报数据的真实有效。
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职业健康管理机构
一、职业安全健康工作领导小组成员
组长:
副组长:
组员:
二、具体负责人员
职业健康管理人员 :
监测人员:
申报工作负责人:
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目 录
1、作业场所职业病危害项目申报档案
2、职业安全健康管理实施档案
3、职业安全健康教育培训档案
4 、职业安全健康监测档案
5、职工健康监护档案
6、建设项目职业安全健康档案
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作业场所职业病危害项目申报档案
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目 录
1、职业安全健康危害项目申报表和申报回执
(包括:基本情况、工艺流程、主要产品的名称和产量、主要原、辅料及中
间品的名称和消耗量(产量) 、职业病危害因素汇总表等)
2、可能产生职业安全健康危害设备、材料和化学品
(附:化学品安全中文说明书、标签、标识及产品检验报告等)
3、职业安全健康防护设施
(附:产品合格证明等)
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职业病危害项目申报表
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设备、材料、化 可能产生的职业
使用单位和岗位 年使用量 生产、供货单位
学品名称 病危害因素名称
可能产生职业安全健康危害设备、材料和化学品一览表
.
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防护设施
型号 使用单位和岗位 防护用途 生产及安装单位 维护责任人 验收日期
名称
负责人(签名) : 日期: 年 月 日
职
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