3.1 镇静催眠药物概述.pdf

第三章作用于中枢神经系统的药物 3.1 镇静催眠药物概述 睡眠的生理意义 • 觉醒和睡眠是维持机体生理功能两个方面 • 学习和工作必须处于觉醒——清醒的头脑，高效率 • 机体必须有足够的睡眠——使机体恢复疲劳，得到休 整 生理意义： （一）促进脑功能的发育和发展 （二）保持脑功能的能量 （三）巩固记忆及保证大脑发挥最佳功能 （四）促进机体生长，延缓衰老 （五）增强机体的免疫功能 非快动眼睡眠 1. 入睡开始，先进入 “非快动眼睡眠(Non-rapid eye movement sleep, NREMS)”，持续80～120分钟， 此时脑电活动呈现同步化慢波，分1、2、3、4级， 其中3、4级亦称“慢波睡眠”（Slow wave sleep， SWS）或“深睡眠”。 ➢ 呼吸平稳，心率↓，BP↓，代谢↓，全身肌肉松弛 ➢ 生长素分泌增加，促进生长发育、体力恢复。 快动眼睡眠 2. 然后转入“快动眼睡眠, Rapid eye movement sleep, REMS”，持续20～30分钟。此时睡眠深， 但脑电活动却与觉醒相仿，呈现“去同步化快波”， 亦称“快波睡眠（Fast wave sleep, FWS）” ➢ 呼吸浅快，心率↑，BP↑，脑血流倍增，脸及四 肢常有抽动，做梦，特别眼球有快速动作，伴 以全身肌肉完全松驰 ➢ 促进智力发育和学习记忆，促进精力恢复 ➢此期间有间断的阵发性表现，易致某些疾病(心 绞痛、哮喘、脑血管病等) 的发作。 5 镇静催眠药 镇静药（sedative）：缓和激动，消除躁动，恢 复安静情绪 催眠药 （hypnotics）：引起近似生理性睡眠的 药物 两者对中枢神经系统具有普遍的抑制作用，无 本质区别。 小剂量镇静药—— 镇静作用 大剂量催眠药—— 催眠效果 常用镇静催眠药 分为三类： 苯二氮䓬类 巴比妥类 其他 ➢ 目前常用镇静催眠药都有不同程度抑制快波睡眠，以致影响学 习和记忆 ➢ 巴比妥类长期应用停药后，REMS反跳延长，引起病态焦虑， 多梦等反应，导致停药困难，苯二氮䓬类影响较小 常用镇静催眠药分类及代表药 I. 苯二氮䓬类：地西泮、硝西泮、三唑仑 II. 巴比妥类：苯巴比妥、戊巴比妥、司可巴 比妥 III. 其他类：唑吡坦、水合氯醛、丁螺环酮