第二节 清创术与更换敷料.pdf

第9章 损伤患者的护理 1 第一节 创伤患者的护理 C 目 O 第二节 清创术与更换 N 目 2 T 录 敷料（实训） E N 录 T 3 第三节 烧伤患者的护理 S 4 第四节 咬伤患者的护理 02 清创术与更换敷料（实训） 清创术是处理开放性损伤最重要、基本、 有效的手段 。通过清创，可使污染伤口变 为清洁伤口，开放性损伤变为闭合性损伤， 争取伤口一期愈合，清创越早效果越好， 应争取在伤后6 ～8小时内施行 。 一、清创术 清创术步骤 1.清创前准备 ：选择麻醉方式 2.清洗消毒伤口 ：等渗盐水、3%过氧化氢溶液交替冲洗伤口 3.清创：检查伤口，去除异物、清洗伤口 4.修复组织：一期缝合 5.包扎 ：保护伤口、减少污染、固定敷料 二、更换敷料法 更换敷料 又称换药，是对经过初期治疗的伤口（包括手术切 定义 口）做进一步处理的总称。 1.动态观察伤口变化，保持引流通畅 目的 2.控制局部感染，使肉芽组织健康生长 3.利于伤口愈合或为植皮作好准备 二、更换敷料法 换药原则 1.遵守无菌操作原则，防止发生医院内感染 2.换药环境和时间要求 3.换药顺序：先换清洁伤口，再换污染伤口，最后换感染伤口 4.换药次数：按伤口情况和分泌物多少而定。清洁伤口一次/3 日分泌物少的伤口一次/每日或隔日更换渗出较多时及时更换 二、更换敷料法 换药的步骤 1.换药前准备 ：病人准备 、换药者准备、物品准备 2.换药的操作 ：去除伤口敷料 、处理伤面、包扎固定伤口 3.换药后整理 ：各种用后敷料集中于弯盘，倾倒入感染垃圾污 物桶内；重复使用的器械送消毒供应中心消毒灭菌；特殊感染 的敷料应随即单独特殊处理 二、更换敷料法 不同伤口 的处理 1.缝合伤口的处理 ：无感染现象可至拆线时更换伤口敷料 2.肉芽创面的处理 ：健康肉芽 、肉芽生长过度 、肉芽水肿、 伤面脓性分泌物、伤面脓液和坏死组织等不同的处理方法 3.脓肿伤口的处理 ：保持引流通畅、冲洗脓腔 感谢聆听