矮小症临床路径(2019年版).pdf 9页

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  • 2020-08-14 发布
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    矮小症临床路径 (2019 年版) 一、矮小症临床路径标准住院流程 (一)适用对象 第一诊 断为 身 材 矮小 症(旧 称侏儒 症) (ICD-10 ︰ E34.307 )。 (二)诊断依据 《矮身材儿童 诊 治 指 南 》(中华医学会儿科学分会内分 泌遗传代谢学组, 中 华 儿 科 杂 志 ,2008 ,46:428-430. ), 2016 年 儿科内分泌学会( PES )指南:生长激素缺乏、特 发性矮小症和原发性胰岛素样生长因子缺乏儿童和青少年 应用生长激素和胰岛素样生长因子治疗 (Horm Res Paediatr 2016;86:361 –397 ),《诸福棠实用儿科学( 第 8 版 )》(人 民 卫 生 出 版 社 ,2015 年 ),《小 儿 内 分 泌 学 》(颜 纯 、王慕 逖主编,人民卫生出版社, 2006 年)。 身高处于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童生长曲 线第 3 百分位数以下,或低于 2 个标准差者(身高标准参照 2009 年九省 /市儿童体格发育调查数据研究制定的中国 2 ~ 18 岁儿童身高、体重标准差) 。 (三)治疗方案的选择 《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》 [ 中华 医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组,中 华 儿 科 杂 志 , 2013,51(6):426-431.] ,《诸福棠实用儿科学( 第 8 版 )》 (人 民 卫 生 出 版 社 , 2015 年 ) 等。 1.孤立性生长激素缺乏症药物治疗:生长激素替代治疗。 2. 甲状腺素功能减低症:甲状腺素替代疗法。 3. 先天性卵巢发育不全症: 一般患者骨龄 12 岁前生长激 素替代治疗, 12 岁后联合或单独雌、孕激素治疗。 4. 联合垂体激素缺乏症:相应缺乏激素替代治疗。 5.其他:对因、对症治疗。 6.辅助治疗:运动、营养治疗。 (四)标准住院日≤3 天 (五)进入路径标准 1.第一诊断必须符合 ICD-10 ︰E34.307 身材矮小症疾 病编码。 2. 没有明确的矮小病因。 3.达到住院标准:符合身材矮小症诊断标准,并经内分 泌专科或儿内科临床医师判断需要住院检查治疗。 4. 当患者同时具有其他疾病诊断,如在住院期间不需特 殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入 路径。 (六)住院期间检查项目 1.必需的检查项目 (1)血常规、尿常规、大便常规。 (2 )甲状腺功能( T3 、T4 、TSH 、FT3 、FT4 )、乙肝 两对半。 (3 )肝肾功能、血脂、电解质、血糖、糖化血红蛋白、 胰岛素、胰岛素样生长因子 -1 (IGF-1 )、胰岛素样生长因子 结合蛋白 -3 (IGFBP-3 )。 (4 )骨龄、垂体 MRI (怀疑肿瘤时需强化) 。 (5 )生长激素激发试验(包括精氨酸激发试验、胰岛 素激发试验、可乐定激发试验、左旋多巴,必选

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    • 内容提供方:Wang216654
    • 审核时间:2020-08-14
    • 审核编号:6134101030002231

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