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（医疗质量及标准）医院消 毒供应室验收标准 医院消毒供应室验收标准（试行） 消毒供应室是医院供应各种无菌器械、敷料、用品的重要科室。其工作质量直接影响医疗护理质量和病人安 危。为加强消毒供应室的科学管理，确保医疗安全，适应医院文明建设需要，特制定本标准。 壹、建筑要求 供应室的新建、扩建和改建，应以提高工作效率和保证工作质量为前提。供应室应接近临床科室，可设于住 院部和门诊部的中间位置。周围环境应清洁、无污染源，应形成壹个相对独立的区域，便于组织内部工作流 水线，避免外人干扰。为免除消毒灭菌器材的污染，应分污染区、清洁区、无菌区，路线采取强制通过的方 式，不准逆行。高压蒸汽供应要充足、方便。通风采光要良好。墙壁及天花板应无裂隙、不落尘、便于清洗 和消毒。地面光滑，有排水道。完备的供应室应有接收、洗涤、专用晾晒物品场所、敷料制作、消毒、无菌 贮存、发放和工作人员更衣室。有条件的医院应设热原监测室、办公室及卫生间。 二、人员编制 供应室的人员编制，应根据医院规模、性质、任务等需要配备，原则上应配备护士长（或组长）、护士、卫 生员和消毒员，其中 1／2 之上应具有护理专业技术职称，以中、青年为主。其他人员均需培训后方可上岗。 传染病患者不得从事供应室工作。 三、领导体制 供应室和临床各科和总务后勤部门有着密切联系，于医院占有重要地位，应由院长领导和护理部或总护士长 进行业务指导，或由护理部直接领导，和临床各科协调合作。总务后勤等部门于设备、安装、维修、物资供 应等方面予以保证。 四、必备条件 1 ．要有常水（自来水）、热水供应和净化（过滤）系统。 2 ．蒸馏水供应、过滤系统和贮存设备，必须备有蒸馏器。 3 ．各种冲洗工具：包括去污、除热原、除洗涤剂、洗涤池和贮存洗涤物品设备等。 4 ．压力蒸汽灭菌器、气体灭菌器、耐酸缸等消毒灭菌设备及相应的通风降温设备和净物存放密闭无菌柜等。 5 ．棉球机、切纱布机、干燥柜（箱）、家用洗衣机、磨针设备等敷料制作加工器具和各种珐琅盘、铝制盒、 玻璃器械柜等贮放设备和下收下送设备。且尽可能地采用自动化洗涤、加工制作等装备，改善工作条件。 6 ．劳保用品：个人防护眼镜、防酸衣、胶鞋、胶手套等。 五、管理要求 1 ．严格执行部颁《医院工作制度》、《消毒管理办法》有关供应室管理的规定。健全岗位责任制、物品洗 涤、包装、灭菌、存放、质量监测、物资管理等制度。当前要重点加强关于 “输液、输血器、注射器洗涤作 业指导书” （附件1） “输液、输血器、注射器洗涤质量检验标准” （附件2）的贯彻执行。做好壹次性注 射器具的回收、消毒工作。 2 ．根据医院的性质、任务和人员情况，壹般应分设洗涤组、包装组、敷料组、消毒组、发放组、器械组和 质检组（或由药剂科代检）。有条件的应将针头、注射器、输液管和其它各种器材、导管分室处理。已消毒 区和未消毒区必须严格分开。 3 ．供应室人员必须树立严肃认真的工作态度，严格无菌观念，认真执行各项技术作业指导书和质量检验标 准，熟悉各种器械、备品的性能、消毒方法和洗涤操作技术，做到供应物品的适用和绝对无菌，确保医疗安 全。 4 ．质量控制：由护士长或质量监督员负责对原材料的质量检查，且对供应的无菌医疗用品进行定期定量质 量监测。建立热原反应原因追查制度，和热原反应发生情况月报制度。凡发生热原反应，必须立即向所属药 检部门方案，且送检有关输液、注射器具及药品。 附件 1 ：输液、输血器、注射器洗涤作业指导书 输液、输血器（以下简称输液器）用后，立即用清水冲洗。头皮针和用于穿刺的注射器及针头立即用可杀灭 乙肝病毒的消毒液分别浸泡（针筒、针头孔和头皮针管内不应有气体），然后送供应室洗涤。供应室回收后 应全部拆开，根据不同部分的特点，分别处理。整个洗涤过程应包括去污、去热原、去洗涤剂、精洗四个环 节。 1 ．玻璃部分洗涤方法：（1）用常水清洗，将残留物洗掉，用适当洗涤剂洗刷至光亮再将洗涤剂冲净。（2） 将重铬酸钾硫酸洗液挂满吊桶内壁，注射器放于洗液中浸过，莫斐氏滴管、针头接管泡入洗液中，均放置 4 小时之上，或采用干热法去热原。（3）用常水冲净洗液。（4）用蒸馏水冲洗俩次，再用新鲜（无热原）经 过滤的蒸馏水冲洗俩次。 2 ．胶管及胶塞的清洁方法：（1）及时用常水冲洗残留的血块及药液，然后用少量碱水揉搓，再用常水冲掉 碱液和脱落物。（2）浸入4％（ｇ／ｍｌ）ＨＣｌ溶液中放置 12 小时，注意胶管中间不要有气体。（3） 取出后用常水冲洗到中性。（4）用蒸馏水冲洗2—4 次，再用新鲜过滤蒸馏水冲洗俩次。 3 ．针头的清洁方法：（1）拆下的针头用常水浸洗。（2）可放入超声机内，加