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第十一章 体液中酶的生物化学检验
疾病时血清酶活力改变的机制
疾病时血清酶活力改变的机制
p 酶合成异常
p 酶从损伤细胞中释放增加
p 其他机制
血清酶变化的机制
k1,k2-酶进入细胞间隙和血液的速率;k3,k4-通过血管内皮的速率;k5-经淋巴管入血;k6,k7-
细胞间隙和血液清除的速率;k8-血中细胞或网状内皮系统摄入清除的速率。
(一)酶合成异常
合成减少
如肝损害时:Alb合成 ↓,假胆碱酯酶合成 ↓,
卵磷酯-胆固醇酰基转移酶合成 ↓
(一)酶合成异常
合成增多 合成绝对增多 (单个细胞)
细胞数量增加
癌细胞:LDH,ALD ↑糖酵解酶 ↑
骨骼疾病:成骨细胞、软骨细胞增生
(骨肉瘤,佝偻病)ALP ↑
前列腺癌:癌细胞 ↑→ACP ↑
巴比妥
诱导
药物诱导:杜冷丁 肝 γ-GT合成 ↑
酒精
(二)酶从损伤细胞中释放增加
为疾病时血清酶升高的主要原因
⒈致损伤的因素
化学物质:毒物 (CCl )、药物 (异烟肼、雷米
4
封)、酒精等可致肝细胞损伤酶释放
致使
如:CCl4 动物中毒性肝坏死,肝组织坏死程
度及范围与酶活力的降低平行,与血清中酶活力
的增高成正比 (说明:坏死细胞释放酶到血清)
病毒感染:如乙肝、甲肝
缺血
缺血 动物实验发现
(1)冠状动脉缺血 (结扎)后检测血中成份:
最早为无机离子释放:K+、磷酸-泵功能障
碍,1小时达高峰值
后为小分子有机物:乳酸、腺嘌呤核苷等
代谢产物
再后为酶等大分子物质:6小时左右入血,入
血后2-3小时至峰值后
逐渐 ↓ (心肌膜受损)
(2)机制
大部分直接
小分子物质 血液
大分子物质 组织间隙 淋巴 血液
(3)注意:
心肌、骨骼肌释放过程类似
肝血管丰富,有高通透性血窦:
直接入
酶蛋白 血液
缺氧和能源供应缺乏是细胞释放酶蛋白的
重要原因
⒉影响酶释放的因素
1)酶的分子量
分子量愈小,细胞
释放速度愈快
分子量愈大,细胞
释放速度愈慢
2)酶在细胞内的定位和存在形式:
存在于线粒体的酶不易释
(1 )
出:如:谷氨酸脱氢酶
(GLDH),ASTm,苹果酸脱氢
酶 (MDHm)等 (虽分子量大小
相当)
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