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心衰的生化标志物与应用
一、心衰有哪些标志物
心钠肽 (Atrial natriuretic peptide,ANP)是
由心房肌细胞分泌的利钠肽类激素。
脑钠肽 (Brain natriuretic peptide,BNP)由心
室的心肌细胞分泌产生。
N端肽原:NT-proANP,NT-proBNP分别为内肽酶
裂解ANP和BNP肽原的N端片段。
ANP与BNP的功能
B型利钠肽 (BNP)与B型利钠肽原N端肽 (NT-proBNP)
心肌细胞BNPs活化与释放过程
BNP的氨基酸序列
图示PRO-BNP分裂为无生物活性的NT-ProBNP和有生物活
性的BNP,及其氨基酸序列
二、BNP的应用:
1.心衰诊断与肺疾病所致呼吸困难的鉴别诊
断
BNP与心衰及肺疾病所致呼吸困难的鉴别诊断
二、BNP的应用:
2. 心衰分级
BNP与心衰分级
表1. BNP与NT-proBNP比较
特点 BNP NT-PROBNP
分析检测物 BNP (77-108aa) NT-proBNP (1~76aa)
活性激素 是 否,非活动肽
来源 由proBNP裂解而来 由proBNP裂解而来
半衰期 20min 120min
主要的清除机制 钠尿肽受体 肾清除
随常态年龄增长 + ++++
经核准的CHF诊断 年龄<75:125pg /mL
100pg /mL
cutoff值 年龄>75:450pg /mL
2. ANP的特点:
ANP在心脏表达最为丰富,在心房细胞的表达水
平是心室细胞的250~1000倍,心房细胞是合成ANP的
主要部位。与BNP相似,经内肽酶可裂解为 A型利钠
肽(ANP)和A型利钠肽原N端肽 (NT-proANP)。
注:虽然人们对ANP的认识远早于对BNP的认识,
但由于ANP的稳定性及半衰期短等问题导致ANP检测一
直无法在临床应用。
谢 谢 !
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