14.2心衰的生化标志物与应用.pdf

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心衰的生化标志物与应用 一、心衰有哪些标志物 心钠肽 (Atrial natriuretic peptide,ANP)是 由心房肌细胞分泌的利钠肽类激素。 脑钠肽 (Brain natriuretic peptide,BNP)由心 室的心肌细胞分泌产生。 N端肽原:NT-proANP,NT-proBNP分别为内肽酶 裂解ANP和BNP肽原的N端片段。 ANP与BNP的功能 B型利钠肽 (BNP)与B型利钠肽原N端肽 (NT-proBNP) 心肌细胞BNPs活化与释放过程 BNP的氨基酸序列 图示PRO-BNP分裂为无生物活性的NT-ProBNP和有生物活 性的BNP,及其氨基酸序列 二、BNP的应用: 1.心衰诊断与肺疾病所致呼吸困难的鉴别诊 断 BNP与心衰及肺疾病所致呼吸困难的鉴别诊断 二、BNP的应用: 2. 心衰分级 BNP与心衰分级 表1. BNP与NT-proBNP比较 特点 BNP NT-PROBNP 分析检测物 BNP (77-108aa) NT-proBNP (1~76aa) 活性激素 是 否,非活动肽 来源 由proBNP裂解而来 由proBNP裂解而来 半衰期 20min 120min 主要的清除机制 钠尿肽受体 肾清除 随常态年龄增长 + ++++ 经核准的CHF诊断 年龄<75:125pg /mL 100pg /mL cutoff值 年龄>75:450pg /mL 2. ANP的特点: ANP在心脏表达最为丰富,在心房细胞的表达水 平是心室细胞的250~1000倍,心房细胞是合成ANP的 主要部位。与BNP相似,经内肽酶可裂解为 A型利钠 肽(ANP)和A型利钠肽原N端肽 (NT-proANP)。 注:虽然人们对ANP的认识远早于对BNP的认识, 但由于ANP的稳定性及半衰期短等问题导致ANP检测一 直无法在临床应用。 谢 谢 !

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