3.3 巴比妥类药物.pdf

第三章作用于中枢神经系统的药物 3.3 巴比妥类药物 巴比妥类（Barbiturates） 本类药物均为巴比妥酸的系列衍生物。根据 作用维持时间的长短，巴比妥类药物可分为 四类： 长效类：苯巴比妥（鲁米那） 中效类：戊巴比妥，异戊巴比妥 短效类：司可巴比妥 超短效：硫喷妥钠 【药理作用与临床应用】 1 镇静、催眠 2 抗惊厥、抗癫痫 3 麻醉及麻醉前给药 4 增强中枢抑制药的作用 【作用机制和特点】 ❑ 药理作用和BDZ相似，增强GABA介导 - - 的Cl 通道开放持续时间，增加Cl 内流 ❑ 大剂量可产生麻醉作用和呼吸衰竭 ❑ 明显缩短REMS睡眠时相 ❑ 具有诱导肝药酶作用 【临床用途】 ① 镇静催眠：缩短REMS睡眠，引起非生理性睡眠， 停药有 “反跳”现象，现已少用。 ② 抗惊厥、抗癫痫：可用于癫痫大发作、癫痫持续 状态和小儿高热、破伤风、子痫等引起的惊厥的 治疗。 ③ 麻醉：可用于麻醉前给药、基础麻醉和诱导麻醉 【不良反应】 1、后遗作用 “宿醉”；2 、耐受性； 3 、依赖 性 “戒断症状”；4、呼吸中枢抑制。 5 苯二氮䓬类与巴比妥类的比较 苯二氮䓬类 巴比妥类 缩短REM - +++ 后遗作用 - ++ 麻醉作用 - 有 安全性 较高 较小 依赖性 较小 较大 肝药酶诱导性 - ++