5-1硝苯地平 药理学.pdf

硝苯地平 患者，女，51岁，高血压病史3年，血压最高达155/96 mmHg。平时口服依那普利，血压控制尚可。半年来活动 或情绪激动时出现心前区压迫感，持续约5分钟，经休息 或含化硝酸甘油后缓解，故来就诊。 高血压病1级 心绞痛 治 疗 ACEI+CCB 依那普利+硝苯地平控释片 硝苯地平 钙离子的生理功能 1.血液凝固 钙 4.骨骼构成 2.肌肉收缩 3.神经递质的合成与释放 硝苯地平 药理作用 1 抗高血压作用 2 抗心绞痛作用 硝苯地平－抗高血压 作用机制 阻断 钙通道 抑制Ca2+ 内流 细胞内Ca2+ ↓ 血管松弛 阻力↓ 血压↓ 硝苯地平－抗心绞痛 作用机制 1.降低心肌耗氧量 阻断 2.增加心肌供氧量 钙通道 3.保护缺血心肌细胞 硝苯地平－抗心绞痛 作用机制 1.降低心肌耗氧量 阻断 心肌收缩性↓，心率↓； 钙通道 血管松弛，外周阻力↓，负荷↓。 硝苯地平－抗心绞痛 作用机制 1.降低心肌耗氧量 阻断 2.增加心肌供氧量 钙通道 扩张冠脉、↑侧支循环，解除冠脉痉挛； 抑制血小板聚集→↑缺血区血流量。 硝苯地平－抗心绞痛 作用机制 1.降低心肌耗氧量 阻断 2.增加心肌供氧量 钙通道 3.保护缺血心肌细胞 2+ ↓Ca 超载 硝苯地平 临床应用 1 轻、中、重度高血压 高血压 2 低肾素性高血压 3 伴有高血糖、高血脂的高血压 硝苯地平 临床应用 1 变异型心