第四节 咬伤患者的护理.pdf

第9章 损伤患者的护理 1 第一节 创伤患者的护理 C 目 O 第二节 清创术与更换敷 N 2 T 录 料 （实训 ） E N 3 第三节 烧伤患者的护理 T S 4 第四节 咬伤患者的护理 04 咬伤患者的护理 蛇咬伤 毒蛇咬伤人时 ，经过毒牙将毒液灌注进入皮下或肌肉组织内 ，通 蛇咬伤 过淋巴吸收进入血液循环 ，引起局部及全身中毒症状 ，重者可致 定义 死 创口表现 ：无毒蛇咬伤时 ，皮肤留下细小齿痕 ，局部稍痛 ，可起水疱 ， 症 状 无全身反应。毒蛇咬伤 ，留下一对较深齿痕 ，咬伤后 ，局部伤处疼痛 ， 肿胀蔓延迅速 ，淋巴结肿大 ，皮肤出现血疱、瘀斑 ，甚至局部组织坏死 全身表现 ：全身虚弱、口周感觉异常、肌肉震颤、发热恶寒、烦躁不 体 征 安、头晕目眩、言语不清、恶心呕吐、吞咽困难、肢体软瘫、腱反射 消失、呼吸抑制 ，最终导致循环呼吸衰竭 蛇咬伤 1.急救处理 ：伤肢近心端缚扎、大量清水冲洗伤口、排 处 理 毒缓慢挤压伤肢促使毒液流出 原 则 2.伤口处理 ：伤口湿敷和外敷中草药、局部阻滞疗法 3.全身治疗 ：解毒治疗、防治感冒、重症治疗 蛇咬伤 1.现场急救 （1 ）稳定病人情绪 ，伤肢制动后放低抬送医院 ，严禁走路或跑步 ，以免 加速毒液扩散。 护 （2 ）减少蛇毒吸收 ：伤肢近心端缚扎 ，以减少蛇毒吸收。 理 （3 ）伤口排毒 ：用大量清水冲洗伤口及周围皮肤 ，再用3%过氧化氢或 措 1 ∶5000高锰酸钾溶液反复冲洗伤口。向肢体远端方向挤压伤口 （促使毒 施 液 ）；吸吮法 （拔火罐或吸奶器 ）。 （4 ）局部降温 ：将伤肢浸入冷水 （4℃ ～7℃ ）3 ～4小时 ，后用冰袋。减 轻疼痛、减少毒素吸收 ，降低毒素中酶的活力与局部代谢。 （5 ）转运病人 ：转运途中保持伤口与心脏部位持平 ，不宜抬高伤肢。 蛇咬伤 2.病情观察 ：监测生命体征、神志、尿量 ，注意发生中毒性休克 ， 心、肺、肾功能衰竭 ，内脏出血等。 护 3.伤口处理 ：尽快破坏残存在伤口的蛇毒。 理 4.减轻机体中毒症状 ：防治感染 ；应用抗蛇毒血清 ，中和毒素 ；选 措 用中草药排毒利尿。 施 5.支持疗法 ：加强各器官功能的支持治疗。 6.心理护理 ：安慰病人 ，保持情绪稳定。 7.健康指导 ：宣传毒蛇咬伤的有关知识 ，强化自我防范意识。学会 绑扎、冲洗、排毒等急救方法。 感谢聆听