执业医师考试妇产科高频考点、高效复习笔记知识点汇总.pdfVIP

执业医师考试妇产科高频考点、高效复习笔记知识点汇总 第一节 骨盆 骨盆：骶骨 （sacrum） 尾骨 （coccyx） coxae ilium ischium pubis 髋骨 （ ）：髂骨 （ ）、坐骨 （ ）、耻骨 （ ） 一、骨盆的类型：分四种类型 （一）女型 （gynecoidtype）：入口呈横椭圆形，入口横径>前后 径，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm。最常见，为女性正常骨 盆。 （二）扁平型 （platypelloidtype）：入口前后径短而横径长，呈 扁椭圆形。骶骨直向后翘或深弧形，骨盆浅，较常见。 anthropoidtype （三）类人猿型 （ ）：入口呈长椭圆形，入口、中 骨盆和出口横径均较短，前后径长。两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出， 骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。骶骨较直，骨盆深。较 少见。 androidtype （四）男型 （ ）：骨盆入口呈三角形，两侧壁内聚， 坐骨棘突出，耻骨弓窄，坐骨切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，出 口后矢状径较短。骨盆呈漏斗形，常造成难产。 临床上所见多混合型骨盆。骨盆的形态、大小与种族差异以及生 长发育还受遗传、营养和激素的影响。 二、骨盆平面和径线 （一）骨盆入口平面 呈横椭圆形 前：耻骨联合上缘 两侧：髂耻缘 后：骶岬上缘 4 条径线。 1 （）入口前后径 （真结合径）：耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正 中间的距离，正常值平均11cm。 （2）入口横径：两侧髂耻缘间的最大距离，正常值平均13cm。 （3）入口斜径：骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离为斜径，正 常平均12.75cm。左右各一。 （二）中骨盆平面 为骨盆最小平面。 前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。 2 条径线。 （1）中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中 1 点至骶骨下端间的距离，正常值平均11.5cm。 2 （）中骨盆横径：（坐骨棘间径）。两坐骨棘间的距离，正常值 平均10cm。 （三）骨盆出口平面 由两个不同平面的三角形所组成。 底边：坐骨结节间径。 前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支. 后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。 4 出口平面有 条径线： （1）出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，正常值 平均11.5cm。 2 （）出口横径：（坐骨结节间径）。两坐骨结节前端内侧缘之间 的距离，正常值平均9cm。 （3）前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距 离，正常值平均6cm。 4 （）后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，正常 值平均8.5cm。 若出口横径短与出口后矢状径之和＞15cm 时，正常大小的胎儿 通过后三角区经阴道娩出。 骨盆轴和骨盆倾斜度 三、骨盆与分娩相关的解剖特点 骨盆以髂耻线为界分为——假骨盆及真骨盆。 假骨盆与产道无关，但径线长短关系到真骨盆的大小。测量假骨 盆的径线作为了解真骨盆的参考。 真骨盆 （骨产道）是胎儿出娩通道。 真骨盆：骨盆入口与骨盆出口。出口和入口之间为骨盆腔。 骨盆腔后壁：骶骨、尾骨，坐骨、坐骨棘、坐骨切迹及其韧带。 前壁：耻骨联合。 1 （）坐骨棘肛诊或阴道诊可触及 （2）骶骨的前面凹