脑出血护理查房,中医院.ppt

姓名： 科室： 病情简介 护理诊断、措施及评价 肢体功能锻炼 主要治疗及护理 疾病预防 病史 中医辨病辩证依据 入院查体 辅助检查 患者w，女，50岁，因“四肢活动不能4年余，加重伴呼吸喘促1天入院。 患者于2015年5月28日凌晨3时许突发头晕头痛，家人急诊送至医院，行头颅CT示“左侧基底节区脑出血”，病情进行性加重，出现昏迷，急诊收住入院，后复查颅脑CT提示出血量增大，急诊行“开颅减压+血肿引流术“，术后转至重症监护病房，并予以抗感染，营养支持等综合治疗，出院后患者呈植物状态，四肢活动不能，曾多次在我院行针灸康复治疗，仍神志不清，四肢活动不能。2019年4月25日出现癫痫持续状态，呕吐大量胃内容物，呛入呼吸道，血压饱和度下降，转入ICU行气管插管、呼吸机辅助呼吸及抗感染等对症治疗，后患者生命体征平稳，1天前患者出现咳嗽咳痰，痰多色白质稀，呼吸喘促，现为求进一步治疗入住我科。 刻下：气管切开状态，鼻饲饮食，保留导尿，大便失禁。 入院诊断： 1.中风 中脏腑 痰淤阻络 2.脑出血后遗症 肺部感染 高血压病（3级，很高危） 患者以“四肢活动不利，言语不能，神志不清”为主症，属于中医“中风 中脏腑”范畴。 患者中风久病，脏腑气血功能衰退，脾胃亏虚，运化失调，湿聚成痰，风痰上扰，脑络淤阻而发为中风，病位在脑，涉及肝、脾、肾，患者舌淡暗，苔白腻，脉弦滑，辩证为“痰淤阻络”。 生命体征：T:36.4℃，P:75次/分，R:18次/分，BP:151/98mmHg。 患者呈植物状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm,对光反射灵敏，左颞骨可见一长约20cm弧形手术疤痕，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，四肢肌力检查不配合，四肢肌张力略增高。 既往史：高血压病史5年，平素服药不规则，继发性癫痫病史。 自理能力评分0分，压力性损伤评分21分，跌倒评分15分，管道滑脱评分9分。 血红蛋白88g/L，红细胞2.93*10^12/L 血常规 凝血常规 CT检查 D-二聚体测定1.38mg/L 暂缺 P: 神志昏蒙-与湿聚成痰，痰蒙清窍有关（5.13） I: 1.严密观察患者神志、瞳孔及生命体征变化情况； 2.保持病室空气新鲜，光线适宜，定时开窗通风； 3.加强安全措施，床边设护栏防坠床。 4.艾条灸，取穴涌泉、神阙，可将艾条点燃置于穴位上3- 5cm处，以雀啄法灸之，直至穴位皮肤呈红晕，此方法是以灸穴刺激患者，可达到醒神开窍的作用； 0: 患者生命体征维持在正常范围内，对耳边的声音刺激有眼 球运动反应。（5.21） 1 2 3 4 5 6 7