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（广告传媒）广告经营登记申请表  编号 广告运营登记申请表 单位名称 经营场所（住所） 法定代表人（负责人） 申请日期 说明 1、在签署文件和填表前，申请人应当已细阅过《中华人民共和国广告法》、《广告管理条例》、《广告管理条例施行细》及《广告运营许可证管理办法》广告管理法律法规，确知权利和义务。 2、申请人无需保证即应对其提交材料的合法性、有效性、真实性和承担责任。 申请人需要使用中文以钢笔、毛笔或签字笔工整地填写。 4、申请人申请广告运营，除提交本表外，仍需提交下列申请材料：（1）广告媒介证明；（2）广告运营设备清单、运营场所证明；（3）广告运营机构负责人及广告审查员证明文件；(4)单位法人登记证明。上述申请材料应使用A4纸。 中华人民共和国国家工商行政管理总局制 申请登记事项 单位名称 广告运营机构 运营场所 法定代表人 （负责人） 类型 运营期限 广 告 经 营 范 围 法定代表人签字： （单位盖章） 年月日 注：1、“运营场所”壹栏应填写申请人从事广告运营活动场所的详细地址。 2、“类型”壹栏应填写广播电台、电视台、报刊出版单位或者事业单位，不属于上述单位的填“其他”。 二、广告审查员、广告专业人员情况 姓名 性别 年龄 学历 专业 拟任职务 三、法定代表人（负责人）情况 姓名 性别 出生日期 学历 专业 住址 联系电话 邮政编码 身份证复印件粘贴处 四、申请联系人情况 姓名 联系电话 邮编 联系地址 证件类型 证件号码 单位成立日期 五、广告审查员、广告专业人员情况 姓名 证件类型 身份类型 身份号码 拟任岗位 六、专业技术设备情况 名称 型号 数量 净值（万元） 注：申请联系人表中：“证件类型”是指标明身份的证件，“证件号码”指标明身份的证件号码。广告审查员、广告专业人员表中：“证件类型”是指取得广告审查资格证件类别。 编号 广告运营变更登记申请表 单位名称 经营场所 广告运营许可证号 法定代表人（负责人） 申请日期 说明 1、在签署文件和填表前，申请人应当已细阅过《中华人民共和国广告法》、《广告管理条例》、《广告管理条例施行细》及《广告运营许可证管理办法》广告管理法律法规，确知权利和义务。 2、申请人无需保证即应对其提交材料的合法性、有效性、真实性和承担责任。 申请人需要使用中文以钢笔、毛笔或签字笔工整地填写。 4、申请人申请变更《广告运营许可证》，除提交本表外，仍需提交下列申请材料：（1）原《广告运营许可证》正本、副本；（2）和变更广告运营范围、单位名称、法定代表人（负责人）运营场所事项相关的证明文件。上述申请材料应使用A4纸。 中华人民共和国国家工商行政管理总局制 壹、申请变更登记事项 项目 原登记事项 申请变更事项 单位名称 运营场所 法定代表人 （负责人） 类型 运营期限 广 告 经 营 范 围 法定代表人签字： （单位盖章） 年月日 广告运营注销登记申请表 单位名称 经营场所 广告运营许可证号 法定代表人（负责人） 申请日期 说明 1、在签署文件和填表前，申请人应当已细阅过《中华人民共和国广告法》、《广告管理条例》、《广告管理条例施行细》及《广告运营许可证管理办法》广告管理法律法规，确知权利和义务。 2、申请人无需保证即应对其提交材料的合法性、有效性、真实性和承担责任。 申请人需使用中文以钢笔、毛笔或签字笔工整地填写。 4、申请人申请注销《广告运营许可证》，除提交本表外，仍需提交下列申请材料：（1）《广告运营许可证