小儿造血干细胞移植术1.pdf

小儿造血干细胞移植术（一） Hematopoietic Stem Cell Transplantation in children 概念 • 造血干细胞移植（HSCT）是指将供者的造血干细胞（ HSC）移植到受者体内，以重建受者的造血和免疫功能 从而达到治愈某些疾病的一种方法 概念 • 根据造血干细胞来源不同分为5类 • 1.骨髓移植 • 2.外周血干细胞移植 • 3.脐血干细胞移植 • 4.间充质干细胞移植 • 5.混合造血干细胞移植 • 根据供体分类 • ⒈同基因HSCT • 2.异基因HSCT • 3. 自体HSCT 适应症 实体肿瘤 自体HSCT 淋巴瘤 自身免疫性疾病 适应症 非肿瘤性疾病 1 先天性疾病 2 获得性疾病 异基因 HSCT 肿瘤性疾病 1 白血病 2 恶性淋巴瘤 3 其他肿瘤性疾病 自体HSCT与异基因HSCT比较 自体HSCT 异基因HSCT 造血干细胞来源于自身 造血干细胞来源于健康供者 并发症多，移植相关死亡率高 并发症少，无GVHD，移植相关死亡率低 长期使用免疫抑制剂，生活质量可能 移植后生活质量好，移植费用相对低 较差，移植费用相对高 残留肿瘤细胞，缺乏GVL作用，复发率 移植物有抗肿瘤效应，故复发率低， 高 治愈率高 非根治性治疗 HSCT的过程 移植前准备 • 受者的评估及准备 • 供者的选择及准备 • 移植前谈话及相关文件签署 患儿评估及准备 项目 内容 核实诊断 明确目前疾病状况，确认移植适应症、移植时机 一般准备 改善体质，提高营养 心理准备 患儿和家属 身体状况 血型和HLA测定 脏器功能：心、肺、消化道、肝、肾等 寻找和清除感染灶 供者的选择和准备 项目 内容 供受者HLA配型 同胞全相合 非血缘 单倍体 脐带血 供者身体状况 年龄