25-抗心绞痛药－硝酸甘油2.pdf

心绞痛 各种原因引起的 暂时性心肌缺血所导 致的心前区剧痛症候 群，最常见原因是动 脉粥样硬化。 1.劳累性心绞痛： 2.自发性心绞痛： 3.混合性心绞痛： 【病因及病理机制】 心 心室肌张 冠 肌 力增加 脉 冠 耗 痉 脉 心肌缺血缺氧 氧 心肌收缩 挛 狭 量 力增加 窄 增 加 每分射血 冠 时间增加 脉 无氧代谢产物乳酸、丙酮酸、组 粥 胺、k+等聚积，刺激神经末梢 样 硬 化 或 血 栓 心 绞 痛 【药物分类】 1. 硝酸酯类: 硝酸甘油,单硝酸异山梨酯、 硝酸异山梨酯、戊四硝酯 2. β受体阻断药:普萘洛尔、阿替洛尔等 3. 钙拮抗药 ：硝苯地平、维拉帕米等 ——百年老药 【硝酸甘油】 ——防治心绞痛最常用药 1846年 1862年 1867年 Ascanio Sobrero Alfred Bernhard Nobel 谷胱甘肽转移酶 硝酸酯 NO 类药物 SMC or EC中鸟苷酸环化酶 （GC ） 【作用机制】 cGMP cGMP依赖的PK 胞内Ca2+ PGI2 MLCK- MLCK CGRP→膜超级化 P 血管平滑肌舒张 【药理作用】 1 降低心肌耗氧 减少 降低 降 张 小静脉 回心血量 低 扩 前负荷 心室壁 减少