第一节 单纯性甲状腺肿患者的护理.pdf

第12章 甲状腺疾病患者的护理 C 1 第一节 单纯性甲状腺肿患者的护理 O N 目 T 目 2 E 第二节 甲状腺功能亢进患者的护理 N 录 T 录 S 3 第三节 甲状腺肿瘤患者的护理 01 第一节 单纯性甲状腺肿患者的护理 单纯性甲状腺肿：是指仅有甲状腺肿大而无甲亢 等其他表现，也称非毒性甲状腺肿，女性多见。 特点是散发于非地方性甲状腺肿流行区，且不伴有肿 瘤和炎症，病程初期甲状腺多为弥漫性肿大，以后可 发展为多结节性肿大。 病 因 环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要因素，由于碘的摄入 不足，无法合成足够量的甲状腺素，反馈性的引起垂体促甲 状腺素(TSH)分泌增高，刺激甲状腺增生与代偿性肿大。 甲状腺素原料（碘）缺乏 单纯性甲状腺肿的病因 甲状腺素需要量增高 甲状腺素合成和分泌障碍 护理评估 了解病人的发病情况，病程长短，对饮食、 睡眠有无影响，居住地区有无本病流行；询 问有无相关用药史和手术史。 护理评估 1 甲状腺肿大 早期甲状腺呈轻度或中度弥漫性肿大，两侧对称， 腺体表面光滑，质地柔软，随吞咽动作上下移动。 未及时治疗者，病情进一步发展，成为结节性甲状 腺肿，在肿大的甲状腺体一侧或两侧可触摸到大小 不等、软硬不均的结节或囊肿。 结节性甲状腺肿，可继发甲状腺功能亢进或恶变。 护理评估 护理评估 2 压迫症状 ①压迫气管可致气管移位或狭窄 ②长时间受压可致气管软化 ③压迫食管，影响吞咽 ④压迫颈静脉，可使面部青紫肿胀 ⑤颈交感神经受压引起霍纳(Horner)综合症 ⑥若喉返神经受压，引起声嘶 护理评估 受压同侧面部无汗、 眼球内陷、上睑下垂、 瞳孔缩小 护理评估 心理—社会状况 由于颈部逐渐增粗，造成颈部外形的改变， 使病人感到自卑。 当需手术治疗时，更易产生恐惧，甚至不合 作，拒绝手术。 护理评估 辅 助 检 查 131 99m 放射性核素（ I或 Tc ）显像、 B超、颈部X线检查。 诊断性质可疑时，还可经细针穿 刺细胞学检查等协助诊断。 护理评估 处 理 原 则 1 非手术治疗 生理性甲状腺肿，多吃含碘丰富的食物，如海带、 紫菜等。 食用加碘盐可以有效的缓解单纯性甲状腺肿。 20岁以下的弥漫性甲状腺肿病人，小剂量甲状腺 素或左甲状腺素可抑制腺垂体促甲状腺素（TSH ） 分泌，减缓甲状腺腺体增生肥大。 护理评估 处 理 原 则 2 手术治疗 多采用甲状腺次全切术。 ①有气管、血管或食道压迫者 适应证