医疗药品管理第九章中枢神经系统药物欢迎莅临辽宁农业职业技术学院精品.pdfVIP

（医疗药品管理）第九章中 枢神经系统药物欢迎莅临 辽宁农业职业技术学院精 品 第九章中枢神经系统的药物 学习目标 理解中枢神经系统药物的分类和常用药的作用机制；掌握本章的基本概念；熟练掌握中 枢兴奋药和抑制药、解热镇痛抗炎药的作用和用途、临床应用注意事项，要注意解热镇痛药 是对症治疗药，要想从根本解决问题，必须找到发病原因而采取标本兼治的原则。会使用实 验实训七中的药物解热作用的测定方法。 第壹节中枢兴奋药和抑制药 壹、中枢兴奋药 凡能选择性地兴奋中枢神经系统，提高其机能活动的壹类药物称为中枢兴奋药。根据其 主要作用部位可分大脑兴奋药、延髓兴奋药和脊髓兴奋药三类，如咖啡因、尼可刹米、士的 宁等。 中枢兴奋药对整个中枢神经系统均有兴奋作用，但由于剂量大小和作用部位不同，其作 用强弱和选择性也不同（图 9-1）。如咖啡因剂量过大时，兴奋可扩散到延髓乃至脊髓，产生 过度兴奋乃至惊厥，而后转化为中枢抑制，且这种抑制不能再被该类药物所对抗，此时可危 及动物的生命。同时，鉴于这类药物多数治疗量和中毒量相接近，作用时间短，常需反复用 药，故多数为剧毒药物。于使用时要选药适当，控制好剂量和给药间隔时间，以免发生中毒。 ( ＋) 图9-1 常用中枢兴奋药的主要作用部位 小剂量咖啡因 1 咖啡因(Caffeine) 【基本简介】本品为白色或微带黄绿色、有丝光的针状结晶；味苦。本品是从茶叶或咖 啡豆中提取或人工合成的壹种生物碱，溶于热水，常和苯甲酸钠制成复盐（苯甲酸钠咖啡因 或安钠咖）注射液。 士的宁 尼可刹米 中毒剂量咖啡因 【作用和用途】本品能抑制体内磷酸二酯酶的活性，减少磷酸二酯酶对环磷酸腺苷（cAMP） 2 回苏灵 的降解，提高细胞内 cAMP 的含量。而 cAMP 于组织细胞内参和多种生化过程，从而产生广泛 3 ( ＋) 较大剂量咖啡 的生理效应。⑴本品可兴奋中枢神经，以大脑皮层最敏感。小剂量就能兴奋大脑皮层，家畜 1 大脑；2 延髓；3 脊髓 因 表现精神活泼，使役能力和耐力增强；较大剂量能兴奋延髓呼吸中枢和血管运动中枢，呼吸 加深加快，换气增加，血压升高，当呼吸中枢抑制时这种作用更为明显；中毒剂量时可兴奋 脊髓，使反射增强，产生强直性惊厥，导致中枢神经麻痹。⑵对心血管系统的作用受多种因 素的影响。小剂量时兴奋迷走神经中枢和血管运动中枢，使心率减慢和血管收缩；治疗量时 直接兴奋心肌和松弛血管平滑肌，使心率、心肌收缩力和心输出量增高，以及冠状血管、肺 血管、肾血管和全身血管等不同程度扩张。⑶可增强骨骼肌的收缩，提高肌肉的工作能力和 减轻疲劳，能松弛支气管平滑肌和胆管平滑肌，有轻微的止喘和利胆作用。⑷可抑制肾小管 + 对 Na 和 H O 的重吸收，结合肾血管扩张和强心作用的共同结果，导致尿量增多。⑸有升高血 2 糖和血中脂肪酸的作用。 本品用于重病、中枢抑制药过量、过度劳役引起的精神沉郁、血管运动中枢和呼吸中枢 衰竭；也用于高热、中毒、中暑等引起的急性心力衰竭，以及心、肝和肾病引起的水肿。 【应用注意】⑴本品属于限剧药，剂量过大可引起心跳和呼吸急促、体温升高、流涎、 呕吐、腹痛，甚至发生强直性痉挛而死亡。⑵中毒时可用如溴化物、水合氯醛、巴比妥类等 中枢抑制药对症治疗，但不能用麻黄碱、肾上腺素等强心药，以防毒性增强。⑶本品禁用于 代偿性心力衰竭和器质性心功能失常、末梢性血管麻痹以及动物心动过速的病畜。⑷本品和 氨茶碱合用毒性增强；和氟喹诺酮类药合用，可提高其血药浓度；注射液禁止和盐酸四环素、 盐酸土霉素等酸性药配伍，否则可产生沉淀。⑸休药期：牛、羊、猪 28d ，弃奶期7d