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高钠血症和低钠血症 重庆医科大学 2010级临床药学 艾茂林  高钠血症 ●疾病概述 高钠血症的分类 ●高钠血症药物治疗  疾病概述 钠是细胞外液的主要阳离子,通过主动车 运从细胞内转运空细胞外。细胞内Na+浓度为 10mmoL,细胞外Na+浓度为145mmo/L 钠与其伴随的阴离子占细胞外液溶质的90%以 上,是细胞外液的主要渗透溶质。钠平衡的调 节与摄入量 肾丢失和肾排泄有关,其中肾 脏排泄是主要的决定因素。肾脏排钠的调节主 的小季135m0沈,称为低钠血症;清钠天 于145mmoL,即为高钠血症。  高钠血症的分类 ●低容量性高钠血症,通常为肾性或肾外性失钠 失水,肾性失钠表现为等渗或低渗尿,尿钠 >20mmoL,肾外性失钠表现为高渗尿,尿钠 <10mmol/L ●高容量性高钠血症,为钠的潴留,表现为等渗 或高渗尿,尿钠>20 mmol/L ●等容量性高钠血症,主要为水的丢失,尿渗透 压不定,尿钠不定。  高钠血症药物治疗 治疗原则 (1)高钠血症的处理首先是预防 (2)积极治疗原发病,消除引起钠代谢紊乱的 病因和诱因。 (3)严密控制水和钠的摄入,监测血电解质及 渗透压等指标变化。