CT解剖-颈部讲课稿.ppt

（二）肌三角 1、境界： 颈前正中线、胸锁乳突肌下份前缘、肩胛舌骨肌上腹之间。 浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉、皮神经和封套筋 膜。深面为椎前筋膜。 2、内容： 胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹，气管前筋膜，甲状腺、甲状旁腺、喉及气管颈部、咽和食管颈部等器官。 （1）甲状腺 1）形态 两个侧叶：平5~7颈椎； 峡：第2~4气管软骨的前面；锥状叶 3）位置与毗邻 前面：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜。 后内侧：喉与气管颈部，咽与食管颈部，喉返神经。 后外侧：颈交感干、颈动脉鞘及鞘内结构。 甲状腺肿大压迫症 压向后内侧出现呼吸、吞咽困难，声音嘶哑； 压向后外侧出现Honer综合症。 2）被膜： 假被膜（甲状腺鞘）：甲状腺悬韧带 真被膜（纤维囊） 4）甲状腺的动脉与喉的神经： 甲状腺上动脉：与喉上神经外支伴行， 距甲状腺侧叶上极0.5~1.0cm处两者分开。 发出喉上动脉，伴喉上神经内支入喉。 喉上神经：分内、外2支。 甲状腺下动脉：经颈动脉鞘后方弯向内侧，入甲状腺前与喉 返神经交叉。 喉返神经：在食管气管旁沟内上行，入喉后改称喉下神经。 右喉返神经多在动脉的前方与其交叉 结扎此动脉时，应远离甲状腺。 左喉返神经多在甲状腺下动脉的后方与其交叉。 4）甲状腺的静脉： 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉：注入头臂静脉。 甲状腺最下动脉： 出现率约10%，主要起自头臂干或主动脉弓，至甲状腺峡。 均注入颈内静脉。 （2）甲状旁腺 位于甲状腺侧叶的后面，或甲状腺实质内，或被膜外的结缔 组织内，上、下各1对。 （3）气管颈部 ①位置： 上起环状软骨下缘，下至胸骨柄颈静脉切迹。 仰头或低头时可上下移动1.5cm。 头向侧转时气管随之移动，食管却向反方向移动，故气管切开时应严格保持头正中位。 ②毗邻: 前方：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、胸骨上间隙及颈静 脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜。 甲状腺峡、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下动脉。 在幼儿，胸腺、左头臂静脉、主动脉弓常高出胸骨颈静脉切迹。 上端： 两侧为甲状腺侧叶 后方： 食管，喉返神经。 后外侧： 颈交感干、颈动脉鞘 （4）食管颈部 前方：气管颈部 后方：颈长肌、脊柱 后外侧：隔椎前筋膜与交感干相邻 两侧：甲状腺侧叶、颈动脉鞘及其内容。 毗邻 第四节 胸锁乳突肌区及颈根部 （二）内容 1、颈袢： 舌下神经降支为颈袢上根，第2、3颈神经前支为颈袢下根，两根在颈动脉鞘表面合成颈袢，约在肩胛舌骨肌中间腱附近。 分支支配舌骨下肌群。 （一）境界 一、胸锁乳突肌区 2、颈动脉鞘 上起颅底，下续纵隔。 毗邻 前方： 胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌下腹、颈袢、甲状腺上、中静脉 后方： 甲状腺下动脉，左侧还有胸导管，隔椎前筋膜有颈 交感干、椎前肌、颈椎横突。 内侧： 咽和食管颈部、喉和气管颈部、喉返神经、甲状腺侧叶。 3、颈丛 （1）位置： 胸锁乳突肌上段和中斜角肌、肩胛提肌之间 （2）分支：4条皮支、膈神经 4、颈交感干 位于脊柱两侧，被椎前筋膜覆盖。 由3个椎旁节和节间支组成。 颈上神经节位于第2、3颈椎横突前方。 颈中神经节位于第6颈椎横突前方。 颈下神经节多与第1胸神经节融合成颈胸神经节，每节各发一条心支组成心丛。 （二）内容 1、胸膜顶： 高出锁骨内侧1\3约2~3cm。 二、颈根部 （一）境界 前界为胸骨柄，后界为第1胸椎体，两侧为第1肋。 前斜角肌：前内侧为纵行的颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、膈神经、交感干等，后外侧有横行的锁骨下动、静脉、臂丛等。 毗邻 前方：前斜角肌、锁骨下动脉、膈神经、迷走神经、 锁骨下静 后方：第1、2肋、颈交感干，第1胸神经前支。 脉、胸导管颈部（左）。 外侧：中斜角肌、臂丛 内侧：气管、食管、左侧有胸导管 、喉返神经。 (1)走行：绕胸膜顶的前上方，向外穿斜角肌间隙， 至第一肋外缘。 2、锁骨下动脉 （2）分段：以前斜角肌为界，分3段。 第1段： 位于前斜角肌内侧，胸膜顶的前方。右侧有迷走神经在其前方跨过，左侧有膈神经和胸导管在其前方跨过。 分支：椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干。 第2段： 位于前斜角肌的后方，上方紧邻